Auswirkung einer 3-jährigen Lebensstiländerungsintervention bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung: Eine randomisierte klinische Studie.

HINTERGRUND: Überwachte Lifestyle-Interventionen haben das Potenzial, die körperliche Aktivität und Fitness bei Patienten mit CKD erheblich zu verbessern. METHODEN: Um die Wirksamkeit einer Lifestyle-Intervention bei Patienten mit CKD zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness und Trainierbarkeit über 36 Monate zu bewerten, führten wir eine randomisierte klinische Studie durch, in der 160 Patienten mit CKD im Stadium 3-4 eingeschlossen wurden, wobei 81 der üblichen Behandlung und 79 einer 3-jährigen Lifestyle-Intervention zugewiesen wurden. Die Lifestyle-Intervention umfasste die Betreuung durch ein multidisziplinäres Team, bestehend aus einem Nephrologen, einer Krankenpflegefachkraft, einem Bewegungsphysiologen, einem Ernährungsberater, einem Diabeteslehrer, einem Psychologen und einem Sozialarbeiter. Die Trainingskomponente bestand aus einer 8-wöchigen individualisierten und überwachten Fitnessstudio-basierten Trainingsintervention, gefolgt von 34 Monaten eines überwiegend heimgestützten Programms. Selbstberichtete körperliche Aktivität (metabolisches Äquivalent der Aufgaben [METs] Minuten pro Woche), kardiorespiratorische Fitness (maximale O 2-Aufnahme [VO 2peak]), Trainierbarkeit (maximale METs und 6-Minuten-Gehstrecke) und neuromuskuläre Fitness (Griffstärke und Timed-up-and-go-Test) wurden nach 12, 24 und 36 Monaten bewertet. ERGEBNISSE: Die Intervention erhöhte den Prozentsatz der Patienten, die die Richtlinien für körperliche Aktivität von 500 MET min/Woche erfüllten, von 29 % zu Studienbeginn auf 63 % nach 3 Jahren. Nach 12 Monaten nahmen sowohl VO 2peak als auch METs in der Lifestyle-Interventionsgruppe um 9,7 % bzw. 30 % signifikant zu, ohne Veränderung in der üblichen Behandlungsgruppe. Danach sank VO 2peak auf nahe Ausgangswerte ab, während METs in der Lifestyle-Interventionsgruppe nach 24 und 36 Monaten erhöht blieben. Nach 3 Jahren hatte die Intervention die 6-Minuten-Gehstrecke erhöht und Rückgänge beim Timed-up-and-go-Test verringert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine 3-jährige Lifestyle-Intervention verdoppelte den Prozentsatz der CKD-Patienten, die die Richtlinien für körperliche Aktivität erfüllen, verbesserte die Trainierbarkeit und minderte Verluste in der neuromuskulären und kardiorespiratorischen Fitness.