Effet d'une intervention de mode de vie de 3 ans chez les patients atteints de maladie rénale chronique : un essai clinique randomisé.

CONTEXTE : Les interventions du mode de vie supervisées ont le potentiel d'améliorer significativement l'activité physique et la forme physique chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique. MÉTHODES : Pour évaluer l'efficacité d'une intervention du mode de vie chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique afin d'améliorer la capacité cardiorespiratoire et la capacité à l'effort sur 36 mois, nous avons mené un essai clinique randomisé, enrôlant 160 patients atteints d'une maladie rénale chronique stade 3-4, dont 81 ont été randomisés aux soins habituels et 79 à une intervention du mode de vie de 3 ans. L'intervention du mode de vie comprenait des soins d'une équipe multidisciplinaire, incluant un néphrologue, un infirmier praticien, un physiologiste de l'exercice, un diététicien, un éducateur en diabète, un psychologue et un travailleur social. Le composant d'entraînement à l'exercice consistait en une intervention d'exercice supervisée en salle de sport de 8 semaines individualisée suivie de 34 mois d'un programme essentiellement à domicile. L'activité physique rapportée par les patients (équivalent métabolique de la tâche [MET] minutes par semaine), la capacité cardiorespiratoire (consommation maximale d'oxygène [VO 2max ]), la capacité à l'effort (MET maximum et distance de marche de 6 minutes) et la forme neuromusculaire (force de préhension et temps du test de lever et de marcher) ont été évaluées à 12, 24 et 36 mois. RÉSULTATS : L'intervention a augmenté le pourcentage de patients atteignant les objectifs des directives d'activité physique de 500 MET min/semaine de 29 % au départ à 63 % à 3 ans. À 12 mois, le VO 2max et les MET ont augmenté significativement dans le groupe d'intervention du mode de vie de 9,7 % et 30 %, respectivement, sans changement dans le groupe de soins habituels. Par la suite, le VO 2max a diminué pour revenir à des niveaux proches de celui du départ, tandis que les MET sont restés élevés dans le groupe d'intervention du mode de vie à 24 et 36 mois. Après 3 ans, l'intervention avait augmenté la distance de marche de 6 minutes et atténué les déclins du temps du test de lever et de marcher. CONCLUSIONS : Une intervention du mode de vie de 3 ans a doublé le pourcentage de patients atteints d'une maladie rénale chronique respectant les directives d'activité physique, a amélioré la capacité à l'effort et a réduit les pertes de forme neuromusculaire et cardiorespiratoire.