Effetto di un intervento sullo stile di vita di 3 anni in pazienti con malattia renale cronica: uno studio clinico randomizzato.

BACKGROUND: Gli interventi sullo stile di vita supervisionati hanno il potenziale di migliorare significativamente l'attività fisica e la forma fisica in pazienti con CKD. METHODS: Per valutare l'efficacia di un intervento sullo stile di vita in pazienti con CKD al fine di migliorare la capacità cardiorespiratoria e la capacità di esercizio in 36 mesi, abbiamo condotto uno studio clinico randomizzato, arruolando 160 pazienti con CKD di stadio 3-4, con 81 randomizzati alle cure usuali e 79 a un intervento sullo stile di vita di 3 anni. L'intervento sullo stile di vita comprendeva l'assistenza da un team multidisciplinare, incluso un nefrologo, un infermiere specializzato, un fisiologo dell'esercizio, un dietista, un educatore diabetologico, uno psicologo e un assistente sociale. La componente dell'allenamento all'esercizio consisteva in un intervento di esercizio in palestra individualizzato e supervisionato di 8 settimane seguito da 34 mesi di un programma prevalentemente domiciliare. L'attività fisica auto-riportata (equivalente metabolico dei compiti [METs] minuti per settimana), la capacità cardiorespiratoria (consumo di ossigeno picco [VO 2peak ]), la capacità di esercizio (METs massimi e distanza percorsa in 6 minuti) e la forma neuromuscolare (forza di presa e tempo del test get-up-and-go) sono stati valutati a 12, 24 e 36 mesi. RESULTS: L'intervento ha aumentato la percentuale di pazienti che hanno raggiunto i target delle linee guida per l'attività fisica di 500 MET min/wk dal 29% al basale al 63% a 3 anni. A 12 mesi, sia VO 2peak che METs sono aumentati significativamente nel gruppo di intervento sullo stile di vita rispettivamente del 9,7% e del 30%, senza cambiamenti nel gruppo di cure usuali. Successivamente, VO 2peak è diminuito a livelli prossimi al basale, mentre METs sono rimasti elevati nel gruppo di intervento sullo stile di vita a 24 e 36 mesi. Dopo 3 anni, l'intervento aveva aumentato la distanza percorsa in 6 minuti e attenuato i declini nel tempo del test get-up-and-go. CONCLUSIONS: Un intervento sullo stile di vita di 3 anni ha raddoppiato la percentuale di pazienti con CKD che soddisfano le linee guida per l'attività fisica, migliorato la capacità di esercizio e mitigato le perdite nella forma neuromuscolare e cardiorespiratoria.