Effect van een driejarige levensstijlinterventie bij patiënten met chronische nierziekte: een gerandomiseerde klinische studie.

ACHTERGROND: Begeleide leefstijlinterventies hebben het potentieel om fysieke activiteit en fitheid bij patiënten met CKN aanzienlijk te verbeteren. METHODEN: Om de werkzaamheid van een leefstijlintervventie bij patiënten met CKN ter verbetering van cardiorespiratoire fitheid en inspanningscapaciteit over 36 maanden te beoordelen, hebben we een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd met 160 patiënten met stadium 3-4 CKN, waarvan 81 gerandomiseerd naar standaardzorg en 79 naar een driejarige leefstijlintervventie. De leefstijlintervventie bestond uit zorg van een multidisciplinair team, waaronder een nefroloog, verpleegkundig specialist, exercisioloog, diëtist, diabetesvoorlichter, psycholoog en maatschappelijk werker. De trainingscomponent bestond uit een 8 weken durende geïndividualiseerde en begeleide trainingsintervventie in de sportschool gevolgd door 34 maanden van een overwegend thuisgebaseerd programma. Zelfgerapporteerde fysieke activiteit (metabolische equivalenten van taken [METs] minuten per week), cardiorespiratoire fitheid (piek O 2 consumptie [VO 2piek ]), inspanningscapaciteit (maximale METs en loopafstand van 6 minuten) en neuromusculaire fitheid (handkrachtsterkte en time-up-and-go-testtijd) werden geëvalueerd na 12, 24 en 36 maanden. RESULTATEN: De interventie verhoogde het percentage patiënten dat voldeed aan richtlijnen voor fysieke activiteit van 500 MET min/week van 29% bij baseline naar 63% na 3 jaar. Na 12 maanden waren zowel VO 2piek als METs aanzienlijk toegenomen in de leefstijlintervventiegroep met respectievelijk 9,7% en 30%, zonder verandering in de standaardzorggroep. Daarna daalde VO 2piek naar niveaus dicht bij de basislijn, terwijl METs in de leefstijlintervventiegroep na 24 en 36 maanden verhoogd bleven. Na 3 jaar had de interventie de loopafstand van 6 minuten verhoogd en daalde de time-up-and-go-testtijd minder sterk. CONCLUSIES: Een driejarige leefstijlintervventie verdubbelde het percentage CKN-patiënten dat voldeed aan richtlijnen voor fysieke activiteit, verbeterde de inspanningscapaciteit en verminderde verlies van neuromusculaire en cardiorespiratoire fitheid.