Efecto de una intervención en el estilo de vida de 3 años en pacientes con enfermedad renal crónica: Un ensayo clínico aleatorizado.

ANTECEDENTES: Las intervenciones supervisadas en el estilo de vida tienen el potencial de mejorar significativamente la actividad física y la capacidad física en pacientes con ERC. MÉTODOS: Para evaluar la eficacia de una intervención en el estilo de vida en pacientes con ERC para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria y la capacidad de ejercicio durante 36 meses, realizamos un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a 160 pacientes con ERC en estadio 3-4, con 81 asignados al cuidado habitual y 79 a una intervención en el estilo de vida de 3 años. La intervención en el estilo de vida incluyó atención de un equipo multidisciplinario, que incluía un nefrólogo, enfermera especialista, fisiólogo del ejercicio, dietista, educador en diabetes, psicólogo y trabajador social. El componente de entrenamiento de ejercicio consistió en una intervención de ejercicio supervisada e individualizada en gimnasio de 8 semanas seguida de 34 meses de un programa predominantemente basado en el hogar. La actividad física autoinformada (minutos equivalentes metabólicos de tareas [METs] por semana), la capacidad cardiorrespiratoria (consumo máximo de O 2 [VO 2máx ]), la capacidad de ejercicio (METs máximos y distancia de caminata de 6 minutos) y la capacidad neuromuscular (fuerza de agarre y tiempo de prueba levantarse y caminar) se evaluaron a los 12, 24 y 36 meses. RESULTADOS: La intervención aumentó el porcentaje de pacientes que cumplían con los objetivos de las directrices de actividad física de 500 min MET/semana del 29% al inicio hasta el 63% a los 3 años. A los 12 meses, tanto VO 2máx como METs aumentaron significativamente en el grupo de intervención del estilo de vida en un 9,7% y 30%, respectivamente, sin cambios en el grupo de cuidado habitual. Posteriormente, VO 2máx disminuyó a niveles cercanos al inicio, mientras que METs se mantuvo elevado en el grupo de intervención del estilo de vida a los 24 y 36 meses. Después de 3 años, la intervención había aumentado la distancia de caminata de 6 minutos y atenuado los declives en el tiempo de prueba levantarse y caminar. CONCLUSIONES: Una intervención en el estilo de vida de 3 años duplicó el porcentaje de pacientes con ERC que cumplían con las directrices de actividad física, mejoró la capacidad de ejercicio y mejoró las pérdidas en la capacidad neuromuscular y cardiorrespiratoria.