Auswirkungen von mobilen Textnachrichten auf die glykämische Kontrolle bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung und Diabetes mellitus: Eine randomisierte klinische Studie.

HINTERGRUND: Mobile-Health-Interventionen können die Risikofaktorenkontrolle unterstützen und sind in Gesundheitssystemen leicht skalierbar. Wir zielten darauf ab, die Wirksamkeit einer textmeldungsgestützten Intervention zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung und Diabetes mellitus in China zu bewerten. METHODEN UND ERGEBNISSE: Die CHAT-DM-Studie (Cardiovascular Health and Texting-Diabetes Mellitus) war eine parallele, einfach verblindete, randomisierte klinische Studie mit 502 Patienten mit sowohl koronarer Herzerkrankung als auch Diabetes mellitus aus 34 Krankenhäusern in China. Die Interventionsgruppe (n=251) erhielt 6 Textmeldungen pro Woche für 6 Monate zusätzlich zur üblichen Versorgung. Die Meldungen waren theoriegestützt und kulturell angepasst, um Bildungs- und Motivationsinformationen zur Glukoseüberwachung, Blutdruckkontrolle, Medikamenteneinhaltung, körperlicher Aktivität und Lebensstil bereitzustellen. Die Kontrollgruppe (n=251) erhielt übliche Versorgung und 2 Dankesnachrichten pro Monat. Das primäre Ergebnis war die Veränderung des glykierten Hämoglobins (HbA 1C [Hämoglobin A 1C ]) vom Ausgangswert bis 6 Monate. Sekundäre Ergebnisse waren die Veränderung des Anteils der Patienten, die HbA 1C <7% erreichten, Nüchternblutglukose, systolischer Blutdruck, LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein), Body-Mass-Index und körperliche Aktivität vom Ausgangswert bis 6 Monate. Die Endpunkte wurden mittels Kovarianzanalyse bewertet. Die Follow-up-Rate betrug 99%. Im Vergleich zur Kontrollgruppe nach 6 Monaten zeigte die Interventionsgruppe eine größere Reduktion des HbA 1C (-0,2% gegenüber 0,1%; P=0,003) und einen größeren Anteil der Teilnehmer, die HbA 1C <7% erreichten (69,3% gegenüber 52,6%; P=0,004). Die Veränderung der Nüchternblutglukose war in der Interventionsgruppe größer (Differenz zwischen Gruppen: -0,6 mmol/L; 95%-KI, -1,1 bis -0,2; P=0,011), aber es wurden keine anderen Unterschiede bei den Ergebnissen beobachtet. Fast alle Teilnehmer berichteten, dass Meldungen leicht verständlich (97,1%) und nützlich waren (94,1%). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Textmeldungsintervention führte zu besserer glykämischer Kontrolle bei Patienten mit Diabetes mellitus und koronarer Herzerkrankung. Während der Mechanismus dieses Nutzens noch zu bestimmen ist, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass ein einfaches, kulturell sensibles Mobil-Text-Messaging-Programm eine wirksame und praktikable Methode zur Verbesserung der Eigenbehandlung von Krankheiten bieten kann. REGISTRIERUNG DER KLINISCHEN STUDIE: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Eindeutige Kennung: NCT02883842.