Efectos de la mensajería de texto móvil en el control glucémico en pacientes con enfermedad coronaria y diabetes mellitus: Un ensayo clínico aleatorizado.

ANTECEDENTES: Las intervenciones de salud móvil pueden apoyar el manejo de factores de riesgo y son fácilmente escalables en los sistemas de atención médica. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de una intervención basada en mensajes de texto para mejorar el control glucémico en pacientes con enfermedad coronaria y diabetes mellitus en China. MÉTODOS Y RESULTADOS: El estudio CHAT-DM (Cardiovascular Health and Texting-Diabetes Mellitus) fue un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos, ciego simple, que incluyó a 502 pacientes con enfermedad coronaria y diabetes mellitus de 34 hospitales en China. El grupo de intervención (n=251) recibió 6 mensajes de texto por semana durante 6 meses además del cuidado habitual. Los mensajes fueron impulsados por la teoría y adaptados culturalmente para proporcionar información educativa y motivacional sobre monitoreo de glucosa, control de presión arterial, adherencia a medicamentos, actividad física y estilo de vida. El grupo control (n=251) recibió cuidado habitual y 2 mensajes de agradecimiento por mes. El resultado primario fue el cambio en hemoglobina glucosilada (HbA 1C [hemoglobina A 1C ]) desde el inicio hasta 6 meses. Los resultados secundarios fueron el cambio en la proporción de pacientes que lograron HbA 1C <7%, glucosa en ayunas, presión arterial sistólica, colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad), índice de masa corporal y actividad física desde el inicio hasta 6 meses. Los puntos finales se evaluaron utilizando análisis de covarianza. La tasa de seguimiento fue del 99%. Cuando se comparó con el grupo control a los 6 meses, el grupo de intervención tuvo una mayor reducción en HbA 1C (-0,2% versus 0,1%; P=0,003) y una mayor proporción de participantes que lograron HbA 1C <7% (69,3% versus 52,6%; P=0,004). El cambio en glucosa en ayunas fue mayor en el grupo de intervención (diferencia entre grupos: -0,6 mmol/L; IC 95%, -1,1 a -0,2; P=0,011), pero no se observaron otras diferencias en los resultados. Casi todos los participantes informaron que los mensajes eran fáciles de entender (97,1%) y útiles (94,1%). CONCLUSIONES: Una intervención de mensajes de texto resultó en un mejor control glucémico en pacientes con diabetes mellitus y enfermedad coronaria. Si bien el mecanismo de este beneficio aún está por determinarse, los resultados sugieren que un programa simple y culturalmente sensible de mensajes de texto móviles puede proporcionar una forma efectiva y factible de mejorar el automanejo de la enfermedad. REGISTRO DE ENSAYOS CLÍNICOS: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Identificador único: NCT02883842.