Effetti della messaggistica di testo mobile sul controllo glicemico nei pazienti con malattia coronarica e diabete mellito: Un trial clinico randomizzato.

BACKGROUND: Gli interventi di sanità mobile possono supportare la gestione dei fattori di rischio e sono facilmente scalabili nei sistemi sanitari. Abbiamo l'obiettivo di valutare l'efficacia di un intervento basato su messaggi di testo per migliorare il controllo glicemico nei pazienti con malattia coronarica e diabete mellito in Cina. METHODS AND RESULTS: Lo studio CHAT-DM (Cardiovascular Health and Texting-Diabetes Mellitus) è stato uno studio clinico randomizzato parallelo, in cieco singolo, che ha incluso 502 pazienti con sia malattia coronarica che diabete mellito da 34 ospedali in Cina. Il gruppo di intervento (n=251) ha ricevuto 6 messaggi di testo a settimana per 6 mesi oltre alla solita assistenza. I messaggi erano theory driven e culturalmente adattati per fornire informazioni educative e motivazionali sul monitoraggio del glucosio, controllo della pressione sanguigna, aderenza ai farmaci, attività fisica e stile di vita. Il gruppo di controllo (n=251) ha ricevuto la solita assistenza e 2 messaggi di ringraziamento al mese. L'esito primario era il cambiamento dell'emoglobina glicata (HbA 1C [hemoglobin A 1C ]) dal basale a 6 mesi. Gli esiti secondari erano il cambiamento della proporzione di pazienti che hanno raggiunto HbA 1C <7%, glucosio a digiuno, pressione sanguigna sistolica, colesterolo LDL (low-density lipoprotein), indice di massa corporea e attività fisica dal basale a 6 mesi. Gli endpoint sono stati valutati utilizzando analisi della covarianza. Il tasso di follow-up era del 99%. Rispetto al gruppo di controllo a 6 mesi, il gruppo di intervento ha avuto una maggiore riduzione dell'HbA 1C (-0,2% versus 0,1%; P=0,003) e una maggiore proporzione di partecipanti che hanno raggiunto HbA 1C <7% (69,3% versus 52,6%; P=0,004). Il cambiamento del glucosio a digiuno era maggiore nel gruppo di intervento (differenza tra gruppi: -0,6 mmol/L; 95% CI, -1,1 a -0,2; P=0,011), ma non sono state osservate altre differenze negli esiti. Quasi tutti i partecipanti hanno riferito che i messaggi erano facili da capire (97,1%) e utili (94,1%). CONCLUSIONS: Un intervento di messaggistica di testo ha determinato un migliore controllo glicemico nei pazienti con diabete mellito e malattia coronarica. Mentre il meccanismo di questo beneficio rimane da determinare, i risultati suggeriscono che un semplice programma di messaggistica di testo mobile culturalmente sensibile può fornire un modo efficace e fattibile per migliorare l'autogestione della malattia. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02883842.