Effecten van mobiele sms-berichten op bloedsuikerbeheer bij patiënten met coronaire hartziekte en diabetes mellitus: een gerandomiseerde klinische studie.

ACHTERGROND: Mobiele gezondheidinterventies kunnen risicofactormanagement ondersteunen en zijn gemakkelijk schaalbaar in gezondheidssystemen. Wij hebben als doel de werkzaamheid van een op sms-berichten gebaseerde interventie te evalueren om glycemische controle te verbeteren bij patiënten met coronaire hartziekte en diabetes mellitus in China. METHODEN EN RESULTATEN: De CHAT-DM-studie (Cardiovascular Health and Texting-Diabetes Mellitus) was een parallelle, dubbelblinde, gerandomiseerde klinische studie met 502 patiënten met zowel coronaire hartziekte als diabetes mellitus uit 34 ziekenhuizen in China. De interventiegroep (n=251) ontving 6 sms-berichten per week gedurende 6 maanden aanvullend op gebruikelijke zorg. Berichten waren op theorie gebaseerd en cultureel aangepast om educatieve en motivationele informatie te geven over glucosemonitoring, bloeddrukcontrole, medicijnadherentie, lichamelijke activiteit en levensstijl. De controlegroep (n=251) ontving gebruikelijke zorg en 2 dankberichten per maand. De primaire uitkomst was verandering in geglyceerd hemoglobine (HbA 1C [hemoglobine A 1C ]) van baseline tot 6 maanden. Secundaire uitkomsten waren verandering in proportie van patiënten die HbA 1C <7% bereikten, nuchtere bloedglucose, systolische bloeddruk, LDL (low-density lipoprotein) cholesterol, lichaamsmasaindex en lichamelijke activiteit van baseline tot 6 maanden. De eindpunten werden beoordeeld met behulp van covariantieanalyses. De vervolgsnelheid was 99%. Vergeleken met de controlegroep op 6 maanden had de interventiegroep een grotere afname van HbA 1C (-0,2% versus 0,1%; P=0,003) en een groter proportie deelnemers die HbA 1C <7% bereikten (69,3% versus 52,6%; P=0,004). Verandering in nuchtere bloedglucose was groter in de interventiegroep (tussen-groepsverschil: -0,6 mmol/L; 95% CI, -1,1 tot -0,2; P=0,011), maar geen andere uitkomstverschillen werden waargenomen. Bijna alle deelnemers meldden dat berichten gemakkelijk te begrijpen (97,1%) en nuttig (94,1%) waren. CONCLUSIES: Een sms-berichtinterventie zorgde voor betere glycemische controle bij patiënten met diabetes mellitus en coronaire hartziekte. Hoewel het mechanisme van dit voordeel nog moet worden bepaald, suggereren de resultaten dat een eenvoudig, cultureel gevoelig mobiel sms-berichtprogramma een effectieve en haalbare manier kan zijn om zelfmanagement van ziekten te verbeteren. KLINISCHE PROEFREGISTRATIE: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unieke identificatiecode: NCT02883842.