Effects of Mobile Text Messaging on Glycemic Control in Patients With Coronary Heart Disease and Diabetes Mellitus: A Randomized Clinical Trial.

CONTEXTE : Les interventions de santé mobile peuvent soutenir la gestion des facteurs de risque et sont facilement extensibles dans les systèmes de santé. Nous visons à évaluer l'efficacité d'une intervention basée sur la messagerie textuelle pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de maladie coronarienne et de diabète sucré en Chine. MÉTHODES ET RÉSULTATS : L'étude CHAT-DM (Cardiovascular Health and Texting-Diabetes Mellitus) était un essai clinique randomisé en groupes parallèles, en simple aveugle, qui comprenait 502 patients atteints à la fois de maladie coronarienne et de diabète sucré provenant de 34 hôpitaux en Chine. Le groupe d'intervention (n=251) a reçu 6 messages texte par semaine pendant 6 mois en plus des soins habituels. Les messages étaient basés sur la théorie et adaptés culturellement pour fournir des informations éducatives et motivantes sur la surveillance du glucose, le contrôle de la pression artérielle, l'observance des médicaments, l'activité physique et le mode de vie. Le groupe témoin (n=251) a reçu les soins habituels et 2 messages de remerciement par mois. Le résultat principal était le changement de l'hémoglobine glyquée (HbA 1C [hémoglobine A 1C ]) de la valeur initiale à 6 mois. Les résultats secondaires étaient le changement de la proportion de patients atteignant une HbA 1C <7%, la glycémie à jeun, la pression artérielle systolique, le cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), l'indice de masse corporelle et l'activité physique de la valeur initiale à 6 mois. Les critères d'évaluation ont été évalués à l'aide d'analyses de covariance. Le taux de suivi était de 99 %. Comparé au groupe témoin à 6 mois, le groupe d'intervention a montré une plus grande réduction de l'HbA 1C (-0,2 % contre 0,1 % ; P=0,003) et une plus grande proportion de participants ayant atteint une HbA 1C <7% (69,3 % contre 52,6 % ; P=0,004). Le changement de la glycémie à jeun était plus important dans le groupe d'intervention (différence entre les groupes : -0,6 mmol/L ; IC à 95 %, -1,1 à -0,2 ; P=0,011), mais aucune autre différence de résultats n'a été observée. Près de tous les participants ont signalé que les messages étaient faciles à comprendre (97,1 %) et utiles (94,1 %). CONCLUSIONS : Une intervention par message textuel a entraîné un meilleur contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré et de maladie coronarienne. Bien que le mécanisme de cet avantage reste à déterminer, les résultats suggèrent qu'un programme simple et culturellement sensible de messagerie textuelle mobile peut offrir un moyen efficace et réalisable d'améliorer l'auto-gestion de la maladie. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI CLINIQUE : URL : http://www.clinicaltrials.gov. Identificateur unique : NCT02883842.