Lebensstiländerung verbessert den Retinopathie-Status – die finnische Diabetes-Präventionsstudie.

Ziel der Studie war es herauszufinden, ob die Teilnahme an einer früheren Intervention einen Einfluss auf das Auftreten einer Retinopathie bei den Studienteilnehmern hatte. Wir untersuchten auch Risikofaktoren (Alter, Geschlecht, Gewicht, Nüchtern- und 2-h-Glukose, Nüchterninsulin, Blutdruck, Serumblutfette) für frühe Netzhautveränderungen. Die Studie umfasste 522 Personen (Durchschnittsalter 55 Jahre, Bereich 40–64 Jahre) mit gestörter Glukosetoleranz, die nach dem Zufallsprinzip in eine Interventionsgruppe (Gewichtsverlust, gesunde Ernährung und körperliche Aktivität, N = 265) und eine Kontrollgruppe (N = 257) eingeteilt wurden. Die Intervention dauerte median vier Jahre von 1993 bis 2000, danach wurden jährliche Nachuntersuchungen in den Studienkliniken durchgeführt. In den Jahren 2002–2006 (mindestens fünf Jahre nach Beendigung der Intervention) wurden Fundusaufnahmen für alle Studienteilnehmer in vier von fünf Studienkliniken angeboten. Die Aufnahmen wurden von zwei erfahrenen Ophthalmologen (A.A. und K.K.) bewertet, verblindert für die Gruppenzuweisung. Nach Ausschluss von Aufnahmen schlechter Qualität wurden die Daten von 211 Personen (N = 113 für Interventions- und N = 98 für Kontrollgruppe) in die vorliegende Studie einbezogen. Das Auftreten von Mikroaneurysmen war in der Kontrollgruppe (37/98, 38%) signifikant höher als in der Interventionsgruppe (27/113, 24%; p = 0,029). Im Modell mit Alter, Geschlecht, Diabetesdiagnose vor der Netzhautbewertung, Body-Mass-Index (BMI) und Behandlungsgruppe war die Odds Ratio für Mikroaneurysmen in der Interventionsgruppe deutlich niedriger (OR 0,52; 0,28–0,97, p = 0,039). Der einzige Risikofaktor, der das Auftreten von Mikroaneurysmen vorhersagte, waren Serumtriglyzeride zu Studienbeginn (Mittelwert ± SD 1,9 ± 0,9 vs. 1,6 ± 0,7 mmol/L, mit und ohne Mikroaneurysmen, p = 0,003). Triglyzeride waren mit verminderten Mikroaneurysmen in der Regressionsanalyse für Alter, Geschlecht, Nüchternglukose und Interventionsgruppe assoziiert (OR 1,92, p = 0,018). Lebensstiländerungsintervention bei übergewichtigen und adipösen Personen mit gestörter Glukosetoleranz zeigte ein vermindertes Auftreten von Netzhautmikroaneurysmen. Erhöhte Serumtriglyzeride waren mit der Entwicklung einer frühen diabetischen Mikroangiopathie assoziiert.