La intervención en el estilo de vida mejora el estado de la retinopatía: el Estudio finlandés de prevención de diabetes.

El objetivo del estudio fue averiguar si la participación en una intervención anterior tuvo un efecto en la aparición de retinopatía en los participantes del estudio. También examinamos factores de riesgo (edad, sexo, peso, glucosa en ayunas y a las 2 h, insulina en ayunas, presión arterial, lípidos séricos) para cambios retinianos tempranos. El estudio incluyó 522 individuos (edad media 55 años, rango 40-64 años) con tolerancia a la glucosa alterada que fueron aleatorizados en grupos de intervención (pérdida de peso, dieta saludable y actividad física, N = 265) y control (N = 257). La intervención duró una mediana de cuatro años en 1993-2000, después de lo cual se realizaron visitas de seguimiento anuales en clínicas de estudio. En los años 2002-2006 (al menos cinco años después de detener la intervención), se ofreció fotografía de fondo para todos los participantes del estudio en cuatro de cinco clínicas de estudio. Las fotografías fueron evaluadas por dos oftalmólogos experimentados (A.A. y K.K.), enmascarados para la asignación de grupo. Después de la exclusión de fotografías de mala calidad, los datos de 211 individuos (N = 113 para intervención y N = 98 para grupo control) se incluyeron en el presente estudio. La aparición de microaneurismas fue significativamente mayor en el control (37/98, 38%) que en el grupo de intervención (27/113, 24%; p = 0,029). En el modelo, incluyendo edad, sexo, diagnóstico de diabetes antes de la evaluación retiniana, índice de masa corporal (IMC) y grupo de tratamiento, la razón de probabilidad para microaneurismas fue notablemente menor en el grupo de intervención (OR 0,52; 0,28-0,97, p = 0,039). El único factor de riesgo que predijo la aparición de microaneurismas fueron los triglicéridos séricos en la línea de base (media ± DE 1,9 ± 0,9 frente a 1,6 ± 0,7, mmol/L, con y sin microaneurismas, respectivamente, p = 0,003). Los triglicéridos se asociaron con microaneurismas disminuidos en análisis de regresión para glucosa en ayunas, edad, sexo y grupo de intervención (OR 1,92, p = 0,018). La intervención del estilo de vida en individuos con sobrepeso y obesos con tolerancia a la glucosa alterada mostró una disminución en la aparición de microaneurismas retinianos. Los triglicéridos séricos elevados se asociaron al desarrollo de microangiopatía diabética temprana.