Leefstijlinterventie verbetert retinopathiestatus - The Finnish Diabetes Prevention Study.

Het doel van de studie was vast te stellen of deelname aan een eerdere interventie effect had op het optreden van retinopathie bij de studiedeelnemers. We onderzochten ook risicofactoren (leeftijd, geslacht, gewicht, nuchtere glucose en glucose na 2 uur, nuchtere insuline, bloeddruk, serumlipiden) voor vroege retinale veranderingen. De studie omvatte 522 personen (gemiddelde leeftijd 55 jaar, bereik 40-64 jaar) met gestoorde glucosetolerantie die willekeurig in een interventie- (gewichtsverlies, gezond dieet en lichaamsbeweging, N = 265) en controlegroep (N = 257) werden ingedeeld. De interventie duurde mediaan vier jaar in 1993-2000, waarna jaarlijkse vervolgbezoeken in studieklinieken plaatsvonden. In de jaren 2002-2006 (ten minste vijf jaar na beëindiging van de interventie) werd fundus-fotografie aangeboden aan alle studiedeelnemers in vier van vijf studieklinieken. De foto's werden beoordeeld door twee ervaren oogartsen (A.A. en K.K.), geblindeerd voor groepstoewijzing. Na uitsluiting van foto's van slechte kwaliteit werden de gegevens van 211 personen (N = 113 voor interventie- en N = 98 voor controlegroep) in deze studie opgenomen. Het optreden van microaneurysmata was significant hoger in de controlegroep (37/98, 38%) dan in de interventiegroep (27/113, 24%; p = 0.029). In het model, inclusief leeftijd, geslacht, diabetesdiagnose vóór retinale beoordeling, body mass index (BMI) en behandelingsgroep, was de oddsratio voor microaneurysmata duidelijk lager in de interventiegroep (OR 0.52; 0.28-0.97, p = 0.039). De enige risicofactor die het optreden van microaneurysmata voorspelde, was serumtriglyceriden bij aanvang (gemiddelde ± SD 1.9 ± 0.9 versus 1.6 ± 0.7, mmol/L, respectievelijk met en zonder microaneurysmata, p = 0.003). Triglyceriden waren geassocieerd met afgenomen microaneurysmata in regressieanalyse voor leeftijd, geslacht, nuchtere glucose en interventiegroep (OR 1.92, p = 0.018). Levensstijlinterventie bij overgewicht en obese personen met gestoorde glucosetolerantie toonde afgenomen optreden van retinale microaneurysmata. Verhoogde serumtriglyceriden waren geassocieerd met de ontwikkeling van vroege diabetische microangiopathie.