Life Style Intervention Improves Retinopathy Status-The Finnish Diabetes Prevention Study.

L'obiettivo dello studio era scoprire se la partecipazione a un precedente intervento aveva effetto sull'occorrenza di retinopatia nei partecipanti allo studio. Abbiamo inoltre esaminato i fattori di rischio (età, sesso, peso, glicemia a digiuno e a 2 ore, insulina a digiuno, pressione arteriosa, lipidi sierici) per i cambiamenti retinici precoci. Lo studio ha incluso 522 individui (età media 55 anni, range 40-64 anni) con tolleranza al glucosio compromessa che sono stati randomizzati in gruppi di intervento (perdita di peso, dieta sana e attività fisica, N = 265) e controllo (N = 257). L'intervento è durato una mediana di quattro anni nel 1993-2000, dopo di che sono state condotte visite di follow-up annuali presso le cliniche dello studio. Negli anni 2002-2006 (almeno cinque anni dopo l'interruzione dell'intervento), la fotografia del fondo è stata offerta a tutti i partecipanti allo studio in quattro delle cinque cliniche dello studio. Le fotografie sono state valutate da due oftalmologi esperti (A.A. e K.K.), mascherati per l'assegnazione al gruppo. Dopo l'esclusione delle fotografie di scarsa qualità, i dati di 211 individui (N = 113 per l'intervento e N = 98 per il gruppo di controllo) sono stati inclusi nello studio presente. L'occorrenza di microaneurismi era significativamente più alta nel controllo (37/98, 38%) rispetto al gruppo di intervento (27/113, 24%; p = 0,029). Nel modello, includendo età, sesso, diagnosi di diabete prima della valutazione retinica, indice di massa corporea (BMI) e gruppo di trattamento, l'odds ratio per microaneurismi era marcatamente più basso nel gruppo di intervento (OR 0,52; 0,28-0,97, p = 0,039). L'unico fattore di rischio che ha predetto l'occorrenza di microaneurismi era i trigliceridi sierici al basale (media ± DS 1,9 ± 0,9 vs. 1,6 ± 0,7, mmol/L, con e senza microaneurismi, rispettivamente, p = 0,003). I trigliceridi associati a microaneurismi diminuiti nell'analisi di regressione per età, sesso, glicemia a digiuno e gruppo di intervento (OR 1,92, p = 0,018). L'intervento dello stile di vita in individui sovrappeso e obesi con tolleranza al glucosio compromessa ha mostrato una diminuzione dell'occorrenza di microaneurismi retinici. I trigliceridi sierici elevati erano associati allo sviluppo di microangiopatia diabetica precoce.