Life Style Intervention Improves Retinopathy Status-The Finnish Diabetes Prevention Study.

L'objectif de l'étude était de déterminer si la participation à une intervention antérieure avait un effet sur l'occurrence de rétinopathie chez les participants à l'étude. Nous avons également examiné les facteurs de risque (âge, sexe, poids, glucose à jeun et 2 h après, insuline à jeun, tension artérielle, lipides sériques) pour les changements rétiniens précoces. L'étude a inclus 522 individus (âge moyen 55 ans, intervalle 40-64 ans) présentant une tolérance au glucose altérée qui ont été randomisés dans des groupes d'intervention (perte de poids, alimentation saine et activité physique, N = 265) et de contrôle (N = 257). L'intervention a duré une médiane de quatre ans entre 1993-2000, après quoi des visites de suivi annuelles aux cliniques d'étude ont été menées. Au cours des années 2002-2006 (au moins cinq ans après l'arrêt de l'intervention), une photographie du fond d'œil a été proposée à tous les participants à l'étude dans quatre des cinq cliniques d'étude. Les photographies ont été évaluées par deux ophtalmologues expérimentés (A.A. et K.K.), en aveugle pour l'attribution au groupe. Après exclusion des photographies de mauvaise qualité, les données de 211 individus (N = 113 pour le groupe intervention et N = 98 pour le groupe contrôle) ont été incluses dans la présente étude. L'occurrence de microanévrismes était significativement plus élevée dans le groupe contrôle (37/98, 38%) que dans le groupe intervention (27/113, 24%; p = 0,029). Dans le modèle incluant l'âge, le sexe, le diagnostic du diabète avant l'évaluation rétinienne, l'indice de masse corporelle (IMC) et le groupe de traitement, le rapport de cotes pour les microanévrismes était nettement inférieur dans le groupe intervention (RC 0,52; 0,28-0,97, p = 0,039). Le seul facteur de risque qui a prédit l'occurrence de microanévrismes était les triglycérides sériques au départ (moyenne ± ET 1,9 ± 0,9 vs 1,6 ± 0,7, mmol/L, avec et sans microanévrismes, respectivement, p = 0,003). Les triglycérides étaient associés à une diminution des microanévrismes dans l'analyse de régression ajustée pour l'âge, le sexe, le glucose à jeun et le groupe d'intervention (RC 1,92, p = 0,018). L'intervention sur le mode de vie chez les individus en surpoids et obèses avec une tolérance au glucose altérée a montré une occurrence réduite de microanévrismes rétiniens. Les triglycérides sériques élevés étaient associés au développement d'une microangiopathie diabétique précoce.