Langzeitkumulative Inzidenz von klinisch diagnostizierter Retinopathie in der finnischen Diabetes-Präventionsstudie.

KONTEXT: Lebensstiländerungen reduzieren die Inzidenz von Typ-2-Diabetes (T2D) bei Menschen mit gestörter Glukosetoleranz (IGT). ZIEL: Diese Arbeit zielte darauf ab, herauszufinden, ob die Teilnahme an einer früheren Lebensstiländerung einen Einfluss auf das Auftreten einer klinisch diagnostizierten diabetischen Retinopathie (DR) während einer medianen Nachbeobachtungsdauer von 22 Jahren hatte. METHODEN: Die Studie umfasste 505 Personen aus der Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) (mittleres Alter 55; Bereich 40-64 Jahre bei Studienbeginn) mit IGT, die ursprünglich nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe (Gewichtsverlust, gesunde Ernährung und körperliche Aktivität) (N = 257) und der üblichen Kontrollgruppe (N = 248) zugeteilt wurden. Die mediane Nachbeobachtungsdauer betrug 22 Jahre. Klinische Retinopathiediagnosen wurden aus dem finnischen nationalen Krankenhausregister für Gesundheit erhalten. Daten zu glykämischen Parametern, Serumblutfetten und Blutdruck waren sowohl aus der Interventionsphase (Median 4 Jahre) als auch aus der Nachinterventionsphase (bis Jahr 7) verfügbar. ERGEBNISSE: Bei der erweiterten Nachbeobachtung wurde kein signifikanter Unterschied in der kumulativen Inzidenz der klinisch diagnostizierten DR zwischen der ursprünglichen Interventionsgruppe (N = 23, 8,9 %) und der Kontrollgruppe (N = 19, 7,7 %) gefunden (Odds Ratio: 1,15; 95 %-KI: 0,61–2,21). Ein höheres kumulatives glykiertes Hämoglobin A1c (HbA1c) war signifikant mit einem höheren Retinopathierisiko assoziiert (Hazard Ratio 1,4; 1,02–1,88, 95 %-posteriores Intervall, angepasst für Gruppe, Alter und Geschlecht). Darüber hinaus war die Inzidenz der Retinopathiediagnose numerisch häufiger bei Personen, bei denen sich während der Nachbeobachtung Diabetes entwickelt hatte (33/349), im Vergleich zu denjenigen, bei denen dies nicht der Fall war (9/156); der Vergleich war jedoch nicht statistisch signifikant (Odds Ratio: 1,86, 95 %-KI: 0,89–4,28, angepasst für Gruppe, Alter und Geschlecht). SCHLUSSFOLGERUNG: Ein höheres kumulatives HbA1c war signifikant mit einem höheren Retinopathierisiko assoziiert. Es gab keine Anhaltspunkte für einen günstigen Effekt einer 4-jährigen Lebensstiländerung auf das langfristige Auftreten von klinischer DR während einer medianen 22-jährigen Nachbeobachtung.