Incidenza cumulativa a lungo termine della retinopatia diagnosticata clinicamente nello studio finlandese di prevenzione del diabete.

CONTESTO: L'intervento sullo stile di vita riduce l'incidenza del diabete di tipo 2 (T2D) nelle persone con intolleranza al glucosio (IGT). OBIETTIVO: Questo studio mirava a determinare se la partecipazione a un intervento sullo stile di vita precedente avesse un effetto sull'insorgenza della retinopatia diabetica diagnosticata clinicamente (DR) durante un follow-up mediano di 22 anni. METODI: Lo studio ha incluso 505 individui dallo Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) (età media 55; intervallo, 40-64 anni all'inizio dello studio) con IGT che erano stati originariamente assegnati casualmente ai gruppi di intervento (perdita di peso, dieta sana e attività fisica) (N = 257) e ai gruppi di controllo con cure usuali (N = 248). Il follow-up mediano è stato di 22 anni. Le diagnosi cliniche di retinopatia sono state ottenute dal Registro nazionale finlandese dell'Assistenza ospedaliera per la salute. I dati sui parametri glicemici, sui lipidi sierici e sulla pressione arteriosa erano disponibili sia dal periodo di intervento (mediano 4 anni) che dal periodo post-intervento (fino all'anno 7). RISULTATI: Non è stata trovata alcuna differenza significativa nell'incidenza cumulativa della DR diagnosticata clinicamente tra il gruppo di intervento originale (N = 23, 8,9%) e il gruppo di controllo (N = 19, 7,7%) durante il follow-up esteso (odds ratio: 1,15; IC 95%, 0,61-2,21). Un'emoglobina glicata A1c (HbA1c) cumulativa più elevata era significativamente associata a un rischio più elevato di retinopatia (hazard ratio 1,4; 1,02-1,88, intervallo posteriore 95%, aggiustato per gruppo, età e sesso). Inoltre, l'incidenza della diagnosi di retinopatia era numericamente più comune tra gli individui che avevano sviluppato il diabete durante il follow-up (33/349) rispetto a quelli che non l'avevano sviluppato (9/156); tuttavia, il confronto non era statisticamente significativo (odds ratio: 1,86, IC 95%, 0,89-4,28, aggiustato per gruppo, età e sesso). CONCLUSIONE: Un'emoglobina glicata cumulativa più elevata era significativamente associata a un rischio più elevato di retinopatia. Non è stata trovata alcuna evidenza di un effetto benefico di un intervento sullo stile di vita di 4 anni sull'insorgenza a lungo termine della DR clinica durante un follow-up mediano di 22 anni.