Incidence cumulative à long terme de la rétinopathie diagnostiquée cliniquement dans l'étude finlandaise de prévention du diabète.

CONTEXTE : L'intervention en matière de mode de vie réduit l'incidence du diabète de type 2 (T2D) chez les personnes ayant une tolérance au glucose altérée (IGT). OBJECTIF : Ce travail visait à déterminer si la participation à une intervention antérieure en matière de mode de vie avait un effet sur l'occurrence d'une rétinopathie diabétique diagnostiquée cliniquement (DR) au cours d'une période de suivi médiane de 22 ans. MÉTHODES : L'étude a inclus 505 individus de l'étude finlandaise de prévention du diabète (DPS) (âge moyen 55 ans ; intervalle, 40-64 ans au début de l'étude) avec IGT qui ont été initialement assignés de manière aléatoire au groupe d'intervention (perte de poids, alimentation saine et activité physique) (N = 257) et au groupe de soins habituels (N = 248). Le suivi médian était de 22 ans. Les diagnostics cliniques de rétinopathie ont été obtenus à partir du registre des soins hospitaliers finlandais pour la santé. Les données sur les paramètres glycémiques, les lipides sériques et la pression artérielle étaient disponibles à partir de la période d'intervention (médiane 4 ans) et de la période post-intervention (jusqu'à l'année 7). RÉSULTATS : Aucune différence significative n'a été trouvée dans l'incidence cumulative de la DR diagnostiquée cliniquement entre les groupes d'intervention d'origine (N = 23, 8,9 %) et de contrôle (N = 19, 7,7 %) au cours du suivi prolongé (odds ratio : 1,15 ; IC 95 %, 0,61-2,21). Une hémoglobine glyquée A1c (HbA1c) cumulative plus élevée était significativement associée à un risque plus élevé de rétinopathie (rapport de risque 1,4 ; 1,02-1,88, intervalle postérieur 95 %, ajusté pour le groupe, l'âge et le sexe). De plus, l'incidence du diagnostic de rétinopathie était numériquement plus fréquente chez les individus qui avaient développé un diabète au cours du suivi (33/349) par rapport à ceux qui ne l'avaient pas développé (9/156) ; cependant, la comparaison n'était pas statistiquement significative (odds ratio : 1,86, IC 95 %, 0,89-4,28, ajusté pour le groupe, l'âge et le sexe). CONCLUSION : Une HbA1c cumulative plus élevée était significativement associée à un risque plus élevé de rétinopathie. Aucune preuve n'a été trouvée d'un effet bénéfique d'une intervention en matière de mode de vie de 4 ans sur l'occurrence à long terme de DR clinique au cours d'un suivi médian de 22 ans.