Incidencia acumulada a largo plazo de retinopatía diagnosticada clínicamente en el Estudio finlandés de prevención de diabetes.

CONTEXTO: La intervención en el estilo de vida reduce la incidencia de diabetes tipo 2 (T2D) en personas con tolerancia a la glucosa alterada (IGT). OBJETIVO: Este trabajo tuvo como objetivo determinar si la participación en una intervención temprana en el estilo de vida tuvo un efecto en la aparición de retinopatía diabética diagnosticada clínicamente (DR) durante una mediana de 22 años de seguimiento. MÉTODOS: El estudio incluyó 505 individuos del Estudio Finlandés de Prevención de Diabetes (DPS) (edad media 55; rango, 40-64 años al inicio del estudio) con IGT que fueron asignados aleatoriamente originalmente al grupo de intervención (pérdida de peso, dieta saludable y actividad física) (N = 257) y grupos de control de atención habitual (N = 248). La mediana de seguimiento fue de 22 años. Los diagnósticos clínicos de retinopatía se obtuvieron del Registro Nacional Finlandés de Cuidados Hospitalarios de Salud. Los datos sobre parámetros glucémicos, lípidos séricos y presión arterial estuvieron disponibles tanto del período de intervención (mediana 4 años) como del período posterior a la intervención (hasta el año 7). RESULTADOS: No se encontró diferencia significativa en la incidencia acumulada de DR diagnosticada clínicamente entre los grupos de intervención original (N = 23, 8,9%) y control (N = 19, 7,7%) durante el seguimiento prolongado (razón de probabilidad: 1,15; IC del 95%, 0,61-2,21). Una hemoglobina glucosilada acumulada más alta (HbA1c) se asoció significativamente con un mayor riesgo de retinopatía (razón de riesgo 1,4; 1,02-1,88, intervalo posterior del 95%, ajustado por grupo, edad y sexo). Además, la incidencia de diagnóstico de retinopatía fue numéricamente más común entre individuos que habían desarrollado diabetes durante el seguimiento (33/349) en comparación con los que no (9/156); sin embargo, la comparación no fue estadísticamente significativa (razón de probabilidad: 1,86, IC del 95%, 0,89-4,28, ajustado por grupo, edad y sexo). CONCLUSIÓN: Una HbA1c acumulada más alta se asoció significativamente con un mayor riesgo de retinopatía. No se encontró evidencia de un efecto beneficioso de una intervención en el estilo de vida de 4 años en la aparición a largo plazo de DR clínica durante una mediana de seguimiento de 22 años.