Vorhersage der behinderungsfreien Überlebensdauer bei gesunden älteren Menschen.

Die Verlängerung der Überlebenszeit in guter Gesundheit ist ein grundlegendes gesellschaftliches Ziel. Allerdings sind die wichtigsten Faktoren für behinderungsfreies Überleben bei gesunden älteren Menschen nicht gut etabliert. Daten aus ASPREE, einer binationalen placebokontrollierten Studie über Aspirin mit einer medianen Nachverfolgungsdauer von 4,7 Jahren, wurden analysiert. Bei der Aufnahme waren die Teilnehmer gesund und hatten keine vorherigen kardiovaskulären Ereignisse, Demenz oder anhaltende körperliche Behinderungen. Das Ergebnis behinderungsfreies Überleben wurde als Abwesenheit von Demenz, anhaltender Behinderung oder Tod definiert. Auswahl potenzieller Prädiktoren aus 25 biomedizinischen, psychosozialen und lebensstielbezogenen Variablen einschließlich anerkannter geriatrischer Risikofaktoren mit Hilfe eines maschinellen Lernansatzes. Separate Modelle wurden für Männer und Frauen entwickelt. Die ausgewählten Prädiktoren wurden in einem multivariablen Cox-Proportional-Hazards-Modell evaluiert und durch Bootstrapping intern validiert. Wir schlossen 19.114 australische und US-amerikanische Teilnehmer im Alter von ≥65 Jahren (Median 74 Jahre, IQR 71,6-77,7) ein. Häufige Prädiktoren einer schlechteren Prognose bei beiden Geschlechtern waren höheres Alter, niedrigere Punktzahl im Modified Mini-Mental State Examination, niedrigere Gehgeschwindigkeit, niedrigere Griffstärke und abnormaler (niedriger oder erhöhter) Body-Mass-Index. Zusätzliche Risikofaktoren für Männer waren aktives Rauchen und abnormale eGFR. Bei Frauen waren Diabetes und Depression zusätzliche Prädiktoren. Die verzerrungskorrigierten Flächen unter den Receiver-Operating-Characteristic-Kurven für die abschließenden Prognosemodelle nach 5 Jahren waren 0,72 für Männer und 0,75 für Frauen. Die abschließenden Modelle zeigten eine gute Kalibrierung zwischen beobachteten und vorhergesagten Risiken. Wir entwickelten ein Vorhersagemodell, bei dem Alter, kognitive Funktion und Gehgeschwindigkeit die stärksten Prädiktoren für behinderungsfreies Überleben bei gesunden älteren Menschen waren. Studienregistrierung Clinicaltrials.gov (NCT01038583).