Predizione della sopravvivenza libera da disabilità negli anziani sani.

Prolungare la sopravvivenza in buona salute è un obiettivo societario fondamentale. Tuttavia, i principali determinanti della sopravvivenza libera da disabilità nelle persone anziane sane non sono stati ben stabiliti. Sono stati analizzati i dati dell'ASPREE, uno studio controllato con placebo bi-nazionale sull'aspirina con un follow-up mediano di 4,7 anni. All'arruolamento, i partecipanti erano sani e senza precedenti eventi cardiovascolari, demenza o disabilità fisica persistente. L'esito della sopravvivenza libera da disabilità è stato definito come l'assenza di demenza, disabilità persistente o morte. Selezione dei potenziali predittori tra 25 variabili biomediche, psicosociali e legate allo stile di vita, inclusi i fattori di rischio geriatrici riconosciuti, utilizzando un approccio di machine learning. Sono stati sviluppati modelli separati per uomini e donne. I predittori selezionati sono stati valutati in un modello di rischi proporzionali di Cox multivariato e convalidati internamente mediante bootstrapping. Abbiamo incluso 19.114 partecipanti australiani e statunitensi di età ≥65 anni (mediana 74 anni, IQR 71,6-77,7). I predittori comuni di una prognosi peggiore in entrambi i sessi includevano un'età più avanzata, un punteggio più basso al Modified Mini-Mental State Examination, una velocità di deambulazione più lenta, una forza di presa più bassa e un indice di massa corporea anomalo (basso o elevato). I fattori di rischio aggiuntivi per gli uomini includevano il fumo attuale e l'eGFR anomalo. Nelle donne, il diabete e la depressione erano predittori aggiuntivi. Le aree corrette per bias sotto le curve caratteristiche operative del ricevitore per i modelli prognostici finali a 5 anni erano 0,72 per gli uomini e 0,75 per le donne. I modelli finali hanno mostrato una buona calibrazione tra i rischi osservati e previsti. Abbiamo sviluppato un modello di previsione in cui l'età, la funzione cognitiva e la velocità di deambulazione erano i predittori più forti della sopravvivenza libera da disabilità nelle persone anziane sane. Registrazione dello studio Clinicaltrials.gov (NCT01038583).