Prediction of disability-free survival in healthy older people.

Prolonger la survie en bonne santé est un objectif fondamental de la société. Cependant, les principaux déterminants de la survie sans incapacité chez les personnes âgées en bonne santé n'ont pas été bien établis. Les données d'ASPREE, un essai contrôlé par placebo bi-national sur l'aspirine avec un suivi médian de 4,7 ans, ont été analysées. À l'inclusion, les participants étaient en bonne santé et sans antécédents d'événements cardiovasculaires, de démence ou d'incapacité physique persistante. L'issue de survie sans incapacité a été définie comme l'absence de démence, d'incapacité persistante ou de décès. Sélection de prédicteurs potentiels parmi 25 variables biomédicales, psychosociales et liées au mode de vie, incluant les facteurs de risque gériatriques reconnus, en utilisant une approche d'apprentissage automatique. Des modèles distincts ont été développés pour les hommes et les femmes. Les prédicteurs sélectionnés ont été évalués dans un modèle de risques proportionnels de Cox multivariable et validés en interne par bootstrap. Nous avons inclus 19 114 participants australiens et américains âgés de ≥65 ans (médiane 74 ans, IQR 71,6-77,7). Les prédicteurs communs d'un pronostic plus mauvais dans les deux sexes comprenaient un âge plus élevé, un score Modified Mini-Mental State Examination plus faible, une vitesse de marche plus faible, une force de préhension plus faible et un indice de masse corporelle anormal (bas ou élevé). Les facteurs de risque supplémentaires pour les hommes comprenaient le tabagisme actuel et un eGFR anormal. Chez les femmes, le diabète et la dépression étaient des prédicteurs supplémentaires. Les aires corrigées du biais sous les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur pour les modèles pronostiques finaux à 5 ans étaient de 0,72 pour les hommes et de 0,75 pour les femmes. Les modèles finaux ont montré un bon étalonnage entre les risques observés et prédits. Nous avons développé un modèle de prédiction dans lequel l'âge, la fonction cognitive et la vitesse de marche étaient les prédicteurs les plus forts de la survie sans incapacité chez les personnes âgées en bonne santé. Enregistrement de l'essai Clinicaltrials.gov (NCT01038583).