Voorspelling van invaliditeitsvrij overleven bij gezonde ouderen.

Het verlengen van overleven in goede gezondheid is een fundamenteel maatschappelijk doel. De belangrijkste determinanten van invaliditeitsvrij overleven bij gezonde oudere mensen zijn echter niet goed vastgesteld. Gegevens uit ASPREE, een tweenationaal placebogecontroleerd onderzoek naar aspirine met een mediane vervolgperiode van 4,7 jaar, werden geanalyseerd. Bij opname waren deelnemers gezond en zonder voorafgaande cardiovasculaire ereignissen, dementie of blijvende fysieke invaliditeit. Invaliditeitsvrij overleven werd gedefinieerd als afwezigheid van dementie, blijvende invaliditeit of dood. Selectie van mogelijke voorspellers uit 25 biomedische, psychosociale en leefstijlvariabelen, inclusief erkende geriatrische risicofactoren, met behulp van een machine-learning-benadering. Afzonderlijke modellen werden voor mannen en vrouwen ontwikkeld. De geselecteerde voorspellers werden geëvalueerd in een multivariabel Cox-proportional-hazards-model en intern gevalideerd door bootstrapping. We includeerden 19.114 Australische en Amerikaanse deelnemers van ≥65 jaar (mediane leeftijd 74 jaar, IQR 71,6-77,7). Gemeenschappelijke voorspellers van een slechtere prognose bij beide geslachten waren hogere leeftijd, lagere score op de Modified Mini-Mental State Examination, lagere loopsnelheid, lagere handknijpkracht en abnormale (lage of verhoogde) body mass index. Aanvullende risicofactoren voor mannen waren roken en abnormale eGFR. Bij vrouwen waren diabetes en depressie aanvullende voorspellers. De bias-gecorrigeerde oppervlakten onder de receiver operating characteristic-curves voor de uiteindelijke prognostische modellen na 5 jaar waren 0,72 voor mannen en 0,75 voor vrouwen. De uiteindelijke modellen toonden goede kalibratie tussen waargenomen en voorspelde risico's. We hebben een voorspellingsmodel ontwikkeld waarin leeftijd, cognitieve functie en loopsnelheid de sterkste voorspellers van invaliditeitsvrij overleven bij gezonde oudere mensen waren. Trialregistratie Clinicaltrials.gov (NCT01038583).