Predicción de supervivencia sin discapacidad en personas mayores sanas.

Prolongar la supervivencia en buen estado de salud es un objetivo social fundamental. Sin embargo, los principales determinantes de la supervivencia libre de discapacidad en personas mayores sanas no han sido bien establecidos. Se analizaron datos de ASPREE, un ensayo controlado con placebo binacional de aspirina con un seguimiento mediano de 4,7 años. Al inicio del estudio, los participantes estaban sanos y sin antecedentes de eventos cardiovasculares, demencia o discapacidad física persistente. El resultado de supervivencia libre de discapacidad se definió como la ausencia de demencia, discapacidad persistente o muerte. Se seleccionaron predictores potenciales entre 25 variables biomédicas, psicosociales y de estilo de vida, incluyendo factores de riesgo geriátricos reconocidos, utilizando un enfoque de aprendizaje automático. Se desarrollaron modelos separados para hombres y mujeres. Los predictores seleccionados se evaluaron en un modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariable y se validaron internamente mediante bootstrapping. Se incluyeron 19.114 participantes australianos y estadounidenses de ≥65 años (mediana 74 años, RIQ 71,6-77,7). Los predictores comunes de un pronóstico peor en ambos sexos incluyeron mayor edad, puntuación más baja en la Prueba Cognitiva de Estado General Modificada, velocidad de marcha más lenta, fuerza de agarre más baja e índice de masa corporal anormal (bajo o elevado). Los factores de riesgo adicionales para los hombres incluyeron el tabaquismo actual y la eGFR anormal. En las mujeres, la diabetes y la depresión fueron predictores adicionales. Las áreas corregidas por sesgo bajo la curva característica operativa del receptor para los modelos pronósticos finales a 5 años fueron 0,72 para hombres y 0,75 para mujeres. Los modelos finales mostraron una buena calibración entre los riesgos observados y predichos. Desarrollamos un modelo de predicción en el que la edad, la función cognitiva y la velocidad de marcha fueron los predictores más fuertes de la supervivencia libre de discapacidad en personas mayores sanas. Registro del ensayo Clinicaltrials.gov (NCT01038583).