Randomisierte Studie einer Lebensstilintervention für urban lebende, einkommensschwache afrikanisch-amerikanische Menschen mit Typ-2-Diabetes.

HINTERGRUND: Afroamerikaner leiden stärker als nicht-hispanische Weiße an Typ-2-Diabetes, aber Diabetes-Selbstmanagement-Schulung (DSME) hat sich bei der Verbesserung der Glykämiekontrolle bei Afroamerikanern als weniger wirksam erwiesen. Unser Ziel war es zu bestimmen, ob eine neuartige, kulturell angepasste DSME-Intervention zu anhaltenden Verbesserungen der Glykämiekontrolle bei einkommensschwachen afroamerikanischen Patienten öffentlicher Krankenhausambulanzen führen würde. FORSCHUNGSDESIGN UND METHODEN: Diese randomisierte kontrollierte Studie (n = 211) verglich Veränderungen des Hämoglobin A1c (A1c) nach 6, 12 und 18 Monaten zwischen zwei Gruppen: (1) Lifestyle Improvement through Food and Exercise (LIFE), eine kulturell angepasste, 28-sitzige gemeindebasierte Intervention mit Fokus auf Ernährung und körperliche Aktivität, und (2) eine Standardbehandlungsvergleichsgruppe, die zwei Gruppen-DSME-Kurse erhielt. Clusterbereinigt ANCOVA-Modellierung wurde verwendet, um A1c-Veränderungen von Baseline zu 6, 12 bzw. 18 Monaten zwischen den Gruppen zu bewerten. ERGEBNISSE: Nach 6 Monaten sank A1c signifikant stärker in der Interventionsgruppe als in der Kontrollgruppe (- 0,76 vs - 0,21%, p = 0,03). Nach 12 und 18 Monaten war der Unterschied jedoch nicht mehr signifikant (12 Monate - 0,63 Intervention vs - 0,45 Kontrolle, p = 0,52). Es gab einen A1c-Rückgang über 18 Monate in der Interventionsgruppe (β = - 0,026, p = 0,003) und in der Vergleichsgruppe (β = - 0,018, p = 0,048), aber keinen Unterschied im Trend (p = 0,472) zwischen den Gruppen. Die Interventionsgruppe zeigte größere Verbesserungen in Ernährungswissen (11,1 vs 6,0 Punkte Veränderung, p = 0,002) und Ernährungsqualität (4,0 vs - 0,5 Punkte Veränderung, p = 0,018), während die Vergleichsgruppe mehr Teilnehmer mit verbesserter Medikamentenadhärenz (24% vs 10%, p < 0,05) nach 12 Monaten aufwies. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die LIFE-Intervention führte zu verbessertem Ernährungswissen und Ernährungsqualität, und die Vergleichsintervention führte zu verbesserter Medikamentenadhärenz. LIFE-Teilnehmer zeigten eine größere A1c-Reduktion als Standardbehandlung nach 6 Monaten, aber der Unterschied zwischen den Gruppen war nach 12 und 18 Monaten nicht mehr signifikant. NIH TRIAL REGISTRY NUMBER: NCT01901952.