Gerandomiseerde studie van een leefstijlinterventie voor stedelijke laaginkomenspopulatie Afro-Amerikaanse Amerikanen met type 2-diabetes.

ACHTERGROND: Afro-Amerikanen lijden vaker dan niet-Hispanische blanken aan diabetes type 2, maar educatie over zelfmanagement van diabetes (DSME) is minder effectief geweest voor het verbeteren van de glycemische controle bij Afro-Amerikanen. Ons doel was om vast te stellen of een nieuwe, cultureel aangepaste DSME-interventie zou leiden tot aanhoudende verbeteringen in glycemische controle bij patiënten met een laag inkomen uit openbare ziekenhuisklinieken. ONDERZOEKSOPZET EN METHODEN: Deze gerandomiseerde gecontroleerde trial (n = 211) vergeleek veranderingen in hemoglobine A1c (A1c) na 6, 12 en 18 maanden tussen twee groepen: (1) Lifestyle Improvement through Food and Exercise (LIFE), een cultureel aangepaste, 28-sessies durende interventie op basis van de gemeenschap, gericht op voeding en lichaamsbeweging, en (2) een standaardbehandelingsgroep ter vergelijking die twee groepsgewijze DSME-lessen ontving. Clustergeadjusteerde ANCOVA-modellering werd gebruikt om A1c-veranderingen van uitgangssituatie naar 6, 12 en 18 maanden respectievelijk tussen groepen te beoordelen. RESULTATEN: Na 6 maanden daalde A1c significant meer in de interventiegroep dan in de controlegroep (- 0,76 versus - 0,21%, p = 0,03). Na 12 en 18 maanden was het verschil echter niet meer significant (12 maanden - 0,63 interventie versus - 0,45 controle, p = 0,52). Er was een daling van A1c gedurende 18 maanden in zowel de interventiegroep (β = - 0,026, p = 0,003) als in de vergelijkingsgroep (β = - 0,018, p = 0,048), maar geen verschil in trend (p = 0,472) tussen groepen. De interventiegroep vertoonde grotere verbeteringen in voedingskennis (11,1 versus 6,0 puntverandering, p = 0,002) en dieetkwaliteit (4,0 versus - 0,5 puntverandering, p = 0,018), terwijl de vergelijkingsgroep meer deelnemers met verbeterde medicijntrouw had (24% versus 10%, p < 0,05) na 12 maanden. CONCLUSIES: De LIFE-interventie resulteerde in verbeterde voedingskennis en dieetkwaliteit en de vergelijkingsinterventie resulteerde in verbeterde medicijntrouw. LIFE-deelnemers vertoonden een grotere A1c-verlaging dan standaardbehandeling na 6 maanden, maar het verschil tussen groepen was niet meer significant na 12 en 18 maanden. NIH TRIAL REGISTRY NUMBER: NCT01901952.