Randomized Trial of a Lifestyle Intervention for Urban Low-Income African Americans with Type 2 Diabetes.

CONTEXTE : Les Afro-Américains souffrent plus que les Blancs non hispaniques du diabète de type 2, mais l'éducation à l'autogestion du diabète (EAD) a été moins efficace pour améliorer le contrôle glycémique chez les Afro-Américains. Notre objectif était de déterminer si une intervention novatrice et adaptée culturellement en matière d'EAD pourrait entraîner des améliorations durables du contrôle glycémique chez les patients afro-américains à faible revenu des cliniques d'hôpitaux publics. CONCEPTION ET MÉTHODES DE RECHERCHE : Cet essai contrôlé randomisé (n = 211) a comparé les modifications de l'hémoglobine A1c (A1c) à 6, 12 et 18 mois entre deux groupes : (1) Lifestyle Improvement through Food and Exercise (LIFE), une intervention communautaire adaptée culturellement comprenant 28 séances, axée sur l'alimentation et l'activité physique, et (2) un groupe de comparaison recevant les soins standards avec deux cours collectifs d'EAD. Une modélisation ANCOVA ajustée sur les grappes a été utilisée pour évaluer les modifications de l'A1c entre le départ et 6, 12 et 18 mois respectivement entre les groupes. RÉSULTATS : À 6 mois, l'A1c a diminué significativement plus dans le groupe d'intervention que dans le groupe témoin (- 0,76 contre - 0,21 %, p = 0,03). Cependant, à 12 et 18 mois, la différence n'était plus significative (12 mois - 0,63 intervention contre - 0,45 comparaison, p = 0,52). Il y a eu une diminution de l'A1c sur 18 mois dans le groupe d'intervention (β = - 0,026, p = 0,003) et le groupe de comparaison (β = - 0,018, p = 0,048), mais aucune différence de tendance (p = 0,472) entre les groupes. Le groupe d'intervention a montré une plus grande amélioration des connaissances en matière de nutrition (modification de 11,1 contre 6,0 points, p = 0,002) et de la qualité du régime alimentaire (modification de 4,0 contre - 0,5 point, p = 0,018), tandis que le groupe de comparaison a enregistré un pourcentage plus élevé de participants ayant amélioré l'observance médicamenteuse (24 % contre 10 %, p < 0,05) à 12 mois. CONCLUSIONS : L'intervention LIFE a entraîné une amélioration des connaissances en matière de nutrition et de la qualité du régime alimentaire et l'intervention de comparaison a entraîné une amélioration de l'observance médicamenteuse. Les participants à LIFE ont montré une réduction plus importante de l'A1c que les soins standards à 6 mois, mais la différence entre les groupes n'était plus significative à 12 et 18 mois. NUMÉRO D'ENREGISTREMENT DU REGISTRE D'ESSAIS DES NIH : NCT01901952.