Adherencia a la dieta mediterránea y riesgo de cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis actualizado.

El objetivo de la presente revisión sistemática y metaanálisis fue obtener una comprensión más profunda de los efectos de la adherencia a la Dieta Mediterránea (DM) en el riesgo de mortalidad general por cáncer, el riesgo de diferentes tipos de cáncer, y el riesgo de mortalidad y recurrencia del cáncer en sobrevivientes de cáncer. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos electrónicas PubMed y Scopus hasta el 25 de agosto de 2017. Se incluyeron ensayos aleatorizados (ECA), estudios de cohortes (solo se utilizaron casos incidentes para tumores específicos) y estudios de casos y controles. Los cocientes de riesgo, razones de riesgos e índices de probabilidades (RR/HR/OR) específicos del estudio se agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios. Los estudios observacionales (estudios de cohortes y de casos y controles) y los ensayos de intervención se metaanalizaron por separado. El proceso de revisión actualizado mostró 27 estudios que no se incluyeron en el metaanálisis anterior (número total de estudios evaluados: 83 estudios). Una población total de 2.130.753 sujetos se incluyó en la presente actualización. La puntuación de adherencia más alta a una DM se asoció inversamente con un menor riesgo de mortalidad por cáncer (RR cohorte: 0,86, IC del 95% 0,81 a 0,91, I² = 82%; n = 14 estudios), cáncer colorrectal (RR observacional: 0,82, IC del 95% 0,75 a 0,88, I² = 73%; n = 11 estudios), cáncer de mama (RR ECA: 0,43, IC del 95% 0,21 a 0,88, n = 1 estudio) (RR observacional: 0,92, IC del 95% 0,87 a 0,96, I² = 22%, n = 16 estudios), cáncer gástrico (RR observacional: 0,72, IC del 95% 0,60 a 0,86, I² = 55%; n = 4 estudios), cáncer de hígado (RR observacional: 0,58, IC del 95% 0,46 a 0,73, I² = 0%; n = 2 estudios), cáncer de cabeza y cuello (RR observacional: 0,49, IC del 95% 0,37 a 0,66, I² = 87%; n = 7 estudios), y cáncer de próstata (RR observacional: 0,96, IC del 95% 0,92 a 1,00, I² = 0%; n = 6 estudios). Entre los sobrevivientes de cáncer, la asociación entre la adherencia a la categoría más alta de DM y el riesgo de mortalidad por cáncer y recurrencia del cáncer no fue estadísticamente significativa. Los análisis agrupados de componentes individuales de la DM revelaron que los efectos protectores parecen ser más atribuibles a frutas, verduras y granos integrales. El metaanálisis actualizado confirma una importante asociación inversa entre la adherencia a una DM y la mortalidad por cáncer y el riesgo de varios tipos de cáncer, especialmente el cáncer colorrectal. Estos efectos beneficiosos observados están principalmente impulsados por mayores ingestas de frutas, verduras y granos integrales. Además, pudimos informar por primera vez una pequeña disminución en el riesgo de cáncer de mama (6%) al agrupar siete estudios de cohortes.