Adherence to Mediterranean Diet and Risk of Cancer: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis.

Het doel van dit systematische review en meta-analyse was om verder inzicht te krijgen in de effecten van naleving van het Mediterrane Dieet (MedD) op het risico op algehele kankersterfte, het risico op verschillende soorten kanker, en kankersterfte en recidiefrisico bij kankerpatiënten. Een literatuursearch werd uitgevoerd met behulp van de elektronische databases PubMed en Scopus tot 25 augustus 2017. We includeerden gerandomiseerde trials (RCTs), cohortonderzoeken (voor specifieke tumoren werden alleen incidentiële gevallen gebruikt) en case-controlonderzoeken. Studiespecifieke risicoratios, hazardratios en odds ratio's (RR/HR/OR) werden gepoold met behulp van een random-effectsmodel. Observationele onderzoeken (cohortonderzoeken en case-controlonderzoeken) en interventietrials werden afzonderlijk meta-geanalyseerd. Het bijgewerkte reviewproces toonde 27 onderzoeken die niet waren opgenomen in de vorige meta-analyse (totaal aantal geëvalueerde onderzoeken: 83 onderzoeken). Een algehele populatie van 2.130.753 proefpersonen werd opgenomen in deze update. De hoogste nalevingsscore voor een MedD was omgekeerd geassocieerd met een lager kankersterftrisico (RR cohort: 0,86, 95% CI 0,81 tot 0,91, I² = 82%; n = 14 onderzoeken), colorectaal kanker (RR observationeel: 0,82, 95% CI 0,75 tot 0,88, I² = 73%; n = 11 onderzoeken), borstkanker (RR RCT: 0,43, 95% CI 0,21 tot 0,88, n = 1 onderzoek) (RR observationeel: 0,92, 95% CI 0,87 tot 0,96, I² = 22%, n = 16 onderzoeken), maagkanker (RR observationeel: 0,72, 95% CI 0,60 tot 0,86, I² = 55%; n = 4 onderzoeken), leverkanker (RR observationeel: 0,58, 95% CI 0,46 tot 0,73, I² = 0%; n = 2 onderzoeken), hoofd- en halskanker (RR observationeel: 0,49, 95% CI 0,37 tot 0,66, I² = 87%; n = 7 onderzoeken), en prostaatkanker (RR observationeel: 0,96, 95% CI 0,92 tot 1,00, I² = 0%; n = 6 onderzoeken). Bij kankerpatiënten was de associatie tussen naleving van de hoogste MedD-categorie en kankersterftrisico en kankerrecidief niet statistisch significant. Gepooolde analyses van individuele componenten van de MedD toonden aan dat de beschermende effecten vooral toe te schrijven zijn aan fruit, groenten en volkorengranen. De bijgewerkte meta-analyse bevestigt een belangrijk omgekeerd verband tussen naleving van een MedD en kankersterfte en risico op verschillende soorten kanker, vooral colorectaal kanker. Deze waargenomen gunstige effecten worden vooral bepaald door hogere innames van fruit, groenten en volkorengranen. Bovendien konden we voor het eerst een klein afname van het borstkankerrisico (6%) rapporteren door zeven cohortonderzoeken te poolen.