Aderenza alla dieta mediterranea e rischio di cancro: una revisione sistematica e meta-analisi aggiornata.

L'obiettivo della presente revisione sistematica e meta-analisi era ottenere ulteriori informazioni sugli effetti dell'aderenza alla dieta mediterranea (MedD) sul rischio di mortalità per cancro complessiva, rischio di diversi tipi di cancro e rischio di mortalità e recidiva del cancro nei sopravvissuti al cancro. La ricerca della letteratura è stata eseguita utilizzando i database elettronici PubMed e Scopus fino al 25 agosto 2017. Abbiamo incluso studi randomizzati controllati (RCT), studi di coorte (per tumori specifici sono stati utilizzati solo i casi di incidenza) e studi caso-controllo. I rischi relativi, i rapporti di rischio e gli odds ratio specifici dello studio (RR/HR/OR) sono stati raggruppati utilizzando un modello a effetti casuali. Gli studi osservazionali (studi di coorte e caso-controllo) e gli studi di intervento sono stati sottoposti a meta-analisi separatamente. Il processo di revisione aggiornato ha mostrato 27 studi che non erano inclusi nella meta-analisi precedente (numero totale di studi valutati: 83 studi). Una popolazione complessiva di 2.130.753 soggetti è stata inclusa nell'aggiornamento attuale. Il punteggio di aderenza più alto a una MedD era inversamente associato a un rischio più basso di mortalità per cancro (RR coorte: 0,86, IC al 95% da 0,81 a 0,91, I² = 82%; n = 14 studi), cancro colorettale (RR osservazionale: 0,82, IC al 95% da 0,75 a 0,88, I² = 73%; n = 11 studi), cancro al seno (RR RCT: 0,43, IC al 95% da 0,21 a 0,88, n = 1 studio) (RR osservazionale: 0,92, IC al 95% da 0,87 a 0,96, I² = 22%, n = 16 studi), cancro gastrico (RR osservazionale: 0,72, IC al 95% da 0,60 a 0,86, I² = 55%; n = 4 studi), cancro del fegato (RR osservazionale: 0,58, IC al 95% da 0,46 a 0,73, I² = 0%; n = 2 studi), cancro della testa e del collo (RR osservazionale: 0,49, IC al 95% da 0,37 a 0,66, I² = 87%; n = 7 studi) e cancro della prostata (RR osservazionale: 0,96, IC al 95% da 0,92 a 1,00, I² = 0%; n = 6 studi). Tra i sopravvissuti al cancro, l'associazione tra l'aderenza alla più alta categoria di MedD e il rischio di mortalità per cancro e recidiva del cancro non era statisticamente significativa. Le analisi raggruppate dei singoli componenti della MedD hanno rivelato che gli effetti protettivi sembrano essere principalmente attribuibili a frutta, verdure e cereali integrali. La meta-analisi aggiornata conferma un'importante associazione inversa tra l'aderenza a una MedD e la mortalità per cancro e il rischio di diversi tipi di cancro, in particolare il cancro colorettale. Gli effetti benefici osservati sono principalmente guidati da assunzioni più elevate di frutta, verdure e cereali integrali. Inoltre, siamo stati in grado di segnalare per la prima volta una piccola diminuzione del rischio di cancro al seno (6%) raggruppando sette studi di coorte.