Adhésion au régime méditerranéen et risque de cancer : examen systématique et méta-analyse actualisés.

L'objectif de la présente revue systématique et méta-analyse était d'acquérir une compréhension plus approfondie des effets de l'adhésion au régime méditerranéen (MedD) sur le risque de mortalité globale par le cancer, le risque de différents types de cancer, et le risque de mortalité et de récidive du cancer chez les survivants du cancer. Une recherche documentaire a été effectuée à l'aide des bases de données électroniques PubMed et Scopus jusqu'au 25 août 2017. Nous avons inclus des essais randomisés (ECR), des études de cohorte (pour les tumeurs spécifiques, seuls les cas d'incidence ont été utilisés) et des études cas-témoin. Les rapports de risque, les rapports de risque instantané et les rapports de cotes (RR/HR/OR) spécifiques à chaque étude ont été regroupés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Les études observationnelles (études de cohorte et cas-témoin) et les essais d'intervention ont été méta-analysés séparément. Le processus d'examen mis à jour a identifié 27 études qui n'ont pas été incluses dans la méta-analyse précédente (nombre total d'études évaluées : 83 études). Une population globale de 2 130 753 sujets a été incluse dans cette mise à jour. Le score d'adhésion le plus élevé à un MedD était inversement associé à un risque plus faible de mortalité par le cancer (RR cohorte : 0,86, IC à 95 % 0,81 à 0,91, I² = 82 % ; n = 14 études), cancer colorectal (RR observationnel : 0,82, IC à 95 % 0,75 à 0,88, I² = 73 % ; n = 11 études), cancer du sein (RR ECR : 0,43, IC à 95 % 0,21 à 0,88, n = 1 étude) (RR observationnel : 0,92, IC à 95 % 0,87 à 0,96, I² = 22 %, n = 16 études), cancer gastrique (RR observationnel : 0,72, IC à 95 % 0,60 à 0,86, I² = 55 % ; n = 4 études), cancer du foie (RR observationnel : 0,58, IC à 95 % 0,46 à 0,73, I² = 0 % ; n = 2 études), cancer de la tête et du cou (RR observationnel : 0,49, IC à 95 % 0,37 à 0,66, I² = 87 % ; n = 7 études), et cancer de la prostate (RR observationnel : 0,96, IC à 95 % 0,92 à 1,00, I² = 0 % ; n = 6 études). Chez les survivants du cancer, l'association entre l'adhésion à la catégorie MedD la plus élevée et le risque de mortalité par le cancer et de récidive du cancer n'était pas statistiquement significative. Les analyses groupées des composants individuels du MedD ont révélé que les effets protecteurs semblent être principalement attribuables aux fruits, légumes et céréales complètes. La méta-analyse mise à jour confirme une association inverse importante entre l'adhésion à un MedD et la mortalité par le cancer et le risque de plusieurs types de cancer, en particulier le cancer colorectal. Ces effets bénéfiques observés sont principalement dus à des apports plus élevés en fruits, légumes et céréales complètes. De plus, nous avons pu signaler pour la première fois une légère diminution du risque de cancer du sein (6 %) en regroupant sept études de cohorte.