Factores dietéticos y riesgos de enfermedades cardiovasculares: Una revisión general.

Una dieta poco saludable es un factor de riesgo significativo para las enfermedades cardiovasculares (ECV). Por lo tanto, esta revisión sombrilla tiene como objetivo revisar de manera exhaustiva los efectos de los factores dietéticos, incluyendo patrones dietéticos, grupos de alimentos y nutrientes en los riesgos de ECV. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline y Scopus hasta marzo de 2020. Se incluyeron revisiones sistemáticas con metaanálisis (RSMA) de ensayos controlados aleatorios (ECA) o estudios observacionales que midieran los efectos de los factores dietéticos en los riesgos de ECV. Se incluyeron 54 RSMA, que comprenden 35 RSMA de estudios observacionales, 10 RSMA de ECA y 9 RSMA de estudios combinados de ECA y observacionales. Los hallazgos de las RSMA de ECA sugieren el beneficio significativo de las dietas mediterráneas y de alta calidad para reducir el riesgo de ECV, con razones de riesgo agrupadas (RR) que van de 0,55 (IC 95%: 0,39-0,76) a 0,64 (IC 95%: 0,53-0,79) y 0,70 (IC 95%: 0,57-0,87), respectivamente. Para nutrientes alimentarios, dos RSMA de ECA encontraron que la alta ingesta de ácido graso poliinsaturado omega-3 (AGPI) redujo significativamente los riesgos de ECV, con RR agrupadas que van de 0,89 (IC 95%: 0,82, 0,98) a 0,90 (IC 95%: 0,85-0,96), mientras que la evidencia de eficacia del AGPI omega-6 y del AGPI combinado omega-3 y omega-6 fue inconsistente. Además, los resultados de las RSMA de ECA no encontraron un beneficio significativo de una dieta baja en sal e ingesta baja de grasas totales para la prevención de ECV. Para grupos de alimentos, los resultados de las RSMA de estudios de cohortes sugieren que las altas ingestas de legumbres, nueces y chocolate, así como una dieta vegetariana, redujeron significativamente el riesgo de enfermedad coronaria, con RR agrupadas de 0,90 (IC 95%: 0,84-0,97), 0,68 (IC 95%: 0,59-0,78), 0,90 (IC 95%: 0,82-0,97) y 0,71 (IC 95%: 0,57-0,87), respectivamente. Los patrones dietéticos saludables tuvieron un beneficio significativo para la prevención de ECV. Con las interacciones sustitucionales y sinérgicas entre diferentes grupos de alimentos y nutrientes, las recomendaciones dietéticas para la prevención de ECV deberían enfocarse más en patrones dietéticos saludables que en grupos de alimentos o nutrientes individuales.