Voedingsfactoren en risico's voor hart- en vaatziekten: een umbrella review.

Een ongezond dieet is een belangrijk risicofactor voor hart- en vaatziekten (CVD). Dit umbrella review heeft tot doel een uitgebreid overzicht te geven van de effecten van voedingsfactoren, inclusief voedingspatronen, voedselgroepen en voedingsstoffen op CVD-risico's. De databases Medline en Scopus werden doorzocht tot maart 2020. Systematische reviews met meta-analyses (SRMA) van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) of observationele studies die de effecten van voedingsfactoren op CVD-risico's maten, kwamen in aanmerking. Vierenvijftig SRMA's, waarvan 35 SRMA's van observationele studies, 10 SRMA's van RCT's en 9 SRMA's van gecombineerde RCT's en observationele studies, werden geïncludeerd voor review. Bevindingen uit de SRMA's van RCT's suggereren het significante voordeel van mediterrane en hoogwaardige diëten voor het verlagen van CVD-risico, met gepoolde risicoratio's (RR's) variërend van 0,55 (95%-BI: 0,39-0,76) tot 0,64 (95%-BI: 0,53-0,79) en respectievelijk 0,70 (95%-BI: 0,57-0,87). Voor voedingsstoffen vonden twee SRMA's van RCT's dat hoge inname van n-3 meerenvoudig onverzadigde vetzuren (MUFA) het CVD-risico significant verlaagde, met gepoolde RR's variërend van 0,89 (95%-BI: 0,82, 0,98) tot 0,90 (95%-BI: 0,85-0,96), terwijl het bewijs voor de werkzaamheid van n-6 MUFA en gecombineerde n-3 en n-6 MUFA inconsistent was. Bovendien vonden resultaten uit de SRMA's van RCT's geen significant voordeel van een zoutarm dieet en lage totale vetinname voor CVD-preventie. Voor voedselgroepen suggereren resultaten uit de SRMA's van cohortstudies dat hoge inname van peulvruchten, noten en chocolade, evenals een vegetarisch dieet het risico op coronaire hartziekten significant verlaagde, met gepoolde RR's van respectievelijk 0,90 (95%-BI: 0,84-0,97), 0,68 (95%-BI: 0,59-0,78), 0,90 (95%-BI: 0,82-0,97) en 0,71 (95%-BI: 0,57-0,87). Gezonde voedingspatronen hadden een significant voordeel voor CVD-preventie. Met de substituerende en synergistische interacties tussen verschillende voedselgroepen en voedingsstoffen zouden aanbevelingen voor voeding voor CVD-preventie zich meer moeten richten op gezonde voedingspatronen dan op enkele voedselgroepen of voedingsstoffen.