Fattori dietetici e rischi di malattie cardiovascolari: una revisione ombrello.

Una dieta non salutare è un fattore di rischio significativo per le malattie cardiovascolari (CVD). Pertanto, questa revisione ombrello mira a rivedere in modo completo gli effetti dei fattori dietetici, inclusi i modelli alimentari, i gruppi di alimenti e i nutrienti sui rischi di CVD. I database Medline e Scopus sono stati cercati fino a marzo 2020. Sono stati inclusi revisioni sistematiche con meta-analisi (SRMA) di studi controllati randomizzati (RCT) o studi osservazionali che misurano gli effetti dei fattori dietetici sui rischi di CVD. Cinquantaquattro SRMA, incluse 35 SRMA di studi osservazionali, 10 SRMA di RCT e 9 SRMA di studi combinati RCT e osservazionali, sono stati inclusi nella revisione. I risultati delle SRMA di RCT suggeriscono il beneficio significativo delle diete mediterranea e di alta qualità per ridurre il rischio di CVD, con rapporti di rischio raggruppati (RR) che vanno da 0,55 (IC 95%: 0,39-0,76) a 0,64 (IC 95%: 0,53-0,79) e 0,70 (IC 95%: 0,57-0,87), rispettivamente. Per i nutrienti alimentari, due SRMA di RCT hanno riscontrato che l'assunzione elevata di acido grasso polinsaturo n-3 (PUFA) ha ridotto significativamente i rischi di CVD, con RR raggruppati che vanno da 0,89 (IC 95%: 0,82, 0,98) a 0,90 (IC 95%: 0,85-0,96), mentre l'evidenza dell'efficacia del PUFA n-6 e del PUFA n-3 e n-6 combinati era incoerente. Inoltre, i risultati delle SRMA di RCT non hanno riscontrato un beneficio significativo di una dieta a basso contenuto di sale e di basso apporto di grassi totali per la prevenzione di CVD. Per i gruppi di alimenti, i risultati delle SRMA di studi di coorte suggeriscono che gli elevati consumi di legumi, noci e cioccolato, così come una dieta vegetariana hanno ridotto significativamente il rischio di malattia coronarica, con RR raggruppati di 0,90 (IC 95%: 0,84-0,97), 0,68 (IC 95%: 0,59-0,78), 0,90 (IC 95%: 0,82-0,97) e 0,71 (IC 95%: 0,57-0,87), rispettivamente. I modelli alimentari salutari hanno avuto un beneficio significativo per la prevenzione di CVD. Con le interazioni sostitutive e sinergiche tra i diversi gruppi di alimenti e nutrienti, le raccomandazioni dietetiche per la prevenzione di CVD dovrebbero concentrarsi più sui modelli alimentari salutari che sui singoli gruppi di alimenti o nutrienti.