Estimaciones del tamaño del efecto de cambios en el estilo de vida y la dieta sobre la mortalidad por todas las causas en pacientes con enfermedad arterial coronaria: una revisión sistemática.

ANTECEDENTES: Las guías para la modificación del estilo de vida y la dieta en pacientes con enfermedad coronaria (EAC) se apoyan principalmente en evidencia de estudios de población general. Sin embargo, los pacientes con EAC difieren de la población general en edad (más antiguos) y en el tratamiento con medicamentos preventivos. Esta revisión busca proporcionar evidencia del beneficio pronóstico de las recomendaciones de estilo de vida y dieta a partir de estudios en pacientes con EAC. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el efecto de cambios en el estilo de vida y la dieta en la mortalidad en pacientes con EAC. Se incluyeron estudios de cohortes prospectivos y ensayos controlados aleatorios de pacientes con EAC establecida si informaban mortalidad por todas las causas y tenían al menos 6 meses de seguimiento. Se estudiaron más extensamente los estimadores de efecto del cese del tabaquismo (riesgo relativo [RR], 0,64; IC del 95%, 0,58 a 0,71), actividad física aumentada (RR, 0,76; IC del 95%, 0,59 a 0,98) y consumo moderado de alcohol (RR, 0,80; IC del 95%, 0,78 a 0,83). Para los 6 objetivos dietéticos, los datos fueron demasiado limitados para proporcionar estimaciones fiables del tamaño del efecto. Las combinaciones de cambios dietéticos se asociaron con mortalidad reducida (RR, 0,56; IC del 95%, 0,42 a 0,74). CONCLUSIONES: Los estudios disponibles demuestran convincentemente los beneficios para la salud de los cambios en el estilo de vida en pacientes con EAC. Las estimaciones del efecto de los cambios dietéticos combinados parecen prometedoras. Los estudios futuros deben confirmar estos hallazgos y evaluar la contribución de los factores dietéticos individuales.