Stime della dimensione dell'effetto dei cambiamenti nello stile di vita e nella dieta sulla mortalità per tutte le cause nei pazienti con malattia coronarica: una revisione sistematica.

BACKGROUND: Le linee guida per la modifica dello stile di vita e della dieta nei pazienti con malattia coronarica (CAD) sono principalmente supportate da evidenze provenienti da studi sulla popolazione generale. I pazienti con CAD, tuttavia, differiscono dalla popolazione generale per età (più anziani) e trattamento con farmaci preventivi. Questa revisione cerca di fornire evidenze di un beneficio prognostico delle raccomandazioni sullo stile di vita e la dieta da studi in pazienti con CAD. METODI E RISULTATI: È stata effettuata una ricerca bibliografica sull'effetto dei cambiamenti dello stile di vita e della dieta sulla mortalità nei pazienti con CAD. Sono stati inclusi studi prospettici di coorte e trial randomizzati controllati di pazienti con CAD accertata se riportavano la mortalità per tutte le cause e avevano almeno 6 mesi di follow-up. Le stime dell'effetto della cessazione del fumo (rischio relativo [RR], 0,64; IC 95%, 0,58-0,71), dell'aumento dell'attività fisica (RR, 0,76; IC 95%, 0,59-0,98) e dell'uso moderato di alcol (RR, 0,80; IC 95%, 0,78-0,83) sono state studiate più estesamente. Per i 6 obiettivi dietetici, i dati erano troppo limitati per fornire stime affidabili della grandezza dell'effetto. Le combinazioni di cambiamenti dietetici sono state associate a riduzione della mortalità (RR, 0,56; IC 95%, 0,42-0,74). CONCLUSIONI: Gli studi disponibili dimostrano chiaramente i benefici per la salute dei cambiamenti dello stile di vita nei pazienti con CAD. Le stime dell'effetto dei cambiamenti dietetici combinati sembrano promettenti. Gli studi futuri dovrebbero confermare questi risultati e valutare il contributo dei singoli fattori dietetici.