Estimations de la taille de l'effet des changements liés au mode de vie et à l'alimentation sur la mortalité toutes causes chez les patients atteints d'une coronaropathie : une revue systématique.

CONTEXTE : Les recommandations pour la modification du mode de vie et de l'alimentation chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD) sont principalement soutenues par des preuves d'études en population générale. Cependant, les patients atteints de CAD diffèrent de la population générale par l'âge (plus âgés) et le traitement par des médicaments préventifs. Cette revue cherche à fournir des preuves d'un bénéfice pronostique des recommandations de mode de vie et alimentaires à partir d'études chez les patients atteints de CAD. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Une recherche documentaire a été effectuée sur l'effet des changements de mode de vie et alimentaires sur la mortalité chez les patients atteints de CAD. Les études prospectives de cohorte et les essais contrôlés randomisés chez les patients ayant une CAD établie ont été inclus s'ils rapportaient la mortalité toutes causes et avaient au moins 6 mois de suivi. Les estimations de l'effet du sevrage tabagique (risque relatif [RR], 0,64 ; IC à 95 %, 0,58 à 0,71), de l'augmentation de l'activité physique (RR, 0,76 ; IC à 95 %, 0,59 à 0,98) et de la consommation modérée d'alcool (RR, 0,80 ; IC à 95 %, 0,78 à 0,83) ont été les plus étudiées. Pour les 6 objectifs alimentaires, les données étaient trop limitées pour fournir des estimations de taille d'effet fiables. Les combinaisons de changements alimentaires ont été associées à une mortalité réduite (RR, 0,56 ; IC à 95 %, 0,42 à 0,74). CONCLUSIONS : Les études disponibles montrent de manière convaincante les bénéfices pour la santé des changements de mode de vie chez les patients atteints de CAD. Les estimations de l'effet des changements alimentaires combinés semblent prometteuses. Les études futures devraient confirmer ces résultats et évaluer la contribution des facteurs alimentaires individuels.