Efectividad de intervenciones universales de estilo de vida de riesgos múltiples en la reducción de síntomas depresivos: revisión sistemática y metaanálisis.

Aunque muchos estudios han explorado la asociación entre intervenciones sobre factores de riesgo único del estilo de vida y la depresión, los factores de estilo de vida poco saludables a menudo coexisten, con adultos que adoptan dos o más conductas de riesgo. Hasta la fecha, se sabe poco sobre la efectividad de las intervenciones universales sobre múltiples factores de riesgo del estilo de vida para reducir los síntomas depresivos. Realizamos una RS/MA para evaluar la efectividad de intervenciones universales sobre múltiples factores de riesgo del estilo de vida (promoviendo una dieta saludable, actividad física y/o cese del tabaquismo) para reducir los síntomas depresivos en adultos. Buscamos en MEDLINE, Scopus, CENTRAL, PsycINFO, WOS, OpenGrey, el ICTRP y otras fuentes desde su inicio hasta el 16 de septiembre de 2019. Seleccionamos solo ensayos controlados aleatorizados, sin restricciones en cuanto al idioma o contexto. Nuestro resultado fue la reducción de los síntomas depresivos. Calculamos la diferencia media estandarizada utilizando modelos de efectos aleatorios. Se realizaron análisis de sensibilidad, subgrupos y metarregresión. De los 9386 resúmenes revisados, 311 fueron seleccionados para revisión de texto completo. De estos, 23 ECA cumplieron los criterios de inclusión, incluyendo 7558 pacientes de cuatro continentes. Veinte ECA proporcionaron datos válidos para su inclusión en el metanálisis. La DMS agrupada fue de -0,184 (IC del 95%, -0,311 a -0,057; p = 0,005). No encontramos sesgo de publicación, pero la heterogeneidad fue sustancial (I 2 = 72%; IC del 95%: 56% a 82%). La efectividad desapareció cuando se incluyeron solo estudios con bajo riesgo de sesgo. La calidad de la evidencia según GRADE fue baja. Aunque se encontró un pequeño efecto preventivo, la heterogeneidad sustancial y los ECA con menor riesgo de sesgo sugirieron la falta de efectividad de las intervenciones universales sobre múltiples factores de riesgo del estilo de vida para reducir los síntomas depresivos en una población adulta variada. Se requiere más evidencia.