Efficacité des interventions universelles sur les modes de vie multiples dans la réduction des symptômes dépressifs : examen systématique et méta-analyse.

Bien que de nombreuses études aient exploré l'association entre les interventions en matière de mode de vie à risque unique et la dépression, les facteurs de mode de vie malsain coexistent souvent, les adultes adoptant deux ou plusieurs comportements à risque. À ce jour, on en sait peu sur l'efficacité des interventions universelles multi-risques en matière de mode de vie pour réduire les symptômes dépressifs. Nous avons mené une revue systématique/méta-analyse pour évaluer l'efficacité des interventions universelles multi-risques en matière de mode de vie (en promouvant une alimentation saine, l'activité physique et/ou l'arrêt du tabagisme) pour réduire les symptômes dépressifs chez l'adulte. Nous avons consulté MEDLINE, Scopus, CENTRAL, PsycINFO, WOS, OpenGrey, l'ICTRP et autres sources de leur création au 16 septembre 2019. Nous avons sélectionné uniquement des essais contrôlés randomisés, sans restrictions linguistiques ou contextuelles. Notre résultat était la réduction des symptômes dépressifs. Nous avons calculé la différence moyenne standardisée en utilisant des modèles à effets aléatoires. Des analyses de sensibilité, de sous-groupes et de méta-régression ont été effectuées. Sur les 9386 résumés examinés, 311 ont été sélectionnés pour examen du texte intégral. Parmi ceux-ci, 23 ECR répondaient aux critères d'inclusion, incluant 7558 patients de quatre continents. Vingt ECR ont fourni des données valides pour inclusion dans la méta-analyse. La différence moyenne standardisée groupée était de -0,184 (IC à 95 %, -0,311 à -0,057 ; p = 0,005). Nous n'avons trouvé aucun biais de publication, mais l'hétérogénéité était substantielle (I 2 = 72 % ; IC à 95 % : 56 % à 82 %). L'efficacité a disparu lorsque seules les études à faible risque de biais ont été incluses. La qualité des preuves selon GRADE était faible. Bien qu'un petit effet préventif ait été trouvé, l'hétérogénéité substantielle et les ECR à risque de biais plus faible suggéraient l'absence d'efficacité des interventions universelles multi-risques en matière de mode de vie pour réduire les symptômes dépressifs dans une population adulte variée. Des preuves supplémentaires sont nécessaires.