Efficacia degli interventi sullo stile di vita a rischio multiplo universali nel ridurre i sintomi depressivi: revisione sistematica e metanalisi.

Sebbene molti studi abbiano esplorato l'associazione tra interventi sullo stile di vita a singolo rischio e la depressione, i fattori dello stile di vita non sano si verificano spesso insieme, con adulti che si impegnano in due o più comportamenti a rischio. Ad oggi, poco si sa sull'efficacia degli interventi universali sullo stile di vita a rischio multiplo per ridurre i sintomi depressivi. Abbiamo condotto una SR/MA per valutare l'efficacia degli interventi universali sullo stile di vita a rischio multiplo (promuovendo una dieta sana, attività fisica e/o cessazione del fumo) per ridurre i sintomi depressivi negli adulti. Abbiamo cercato MEDLINE, Scopus, CENTRAL, PsycINFO, WOS, OpenGrey, l'ICTRP e altre fonti dall'inizio al 16 settembre 2019. Abbiamo selezionato solo trial controllati randomizzati, senza restrizioni sulla lingua o sul contesto. L'esito era la riduzione dei sintomi depressivi. Abbiamo calcolato la differenza media standardizzata utilizzando modelli a effetti casuali. Sono state eseguite analisi di sensibilità, sottogruppo e meta-regressione. Dei 9386 abstract revisionati, 311 sono stati selezionati per la revisione del testo completo. Di questi, 23 RCT hanno soddisfatto i criteri di inclusione, includendo 7558 pazienti da quattro continenti. Venti RCT hanno fornito dati validi per l'inclusione nella meta-analisi. L'SMD raggruppato era -0,184 (IC 95%, da -0,311 a -0,057; p = 0,005). Non abbiamo riscontrato alcun bias di pubblicazione, ma l'eterogeneità era sostanziale (I 2 = 72%; IC 95%: 56% a 82%). L'efficacia è scomparsa quando sono stati inclusi solo studi con basso rischio di bias. La qualità delle prove secondo GRADE era bassa. Sebbene sia stato riscontrato un piccolo effetto preventivo, l'eterogeneità sostanziale e gli RCT con minor rischio di bias hanno suggerito nessuna efficacia degli interventi universali sullo stile di vita a rischio multiplo nel ridurre i sintomi depressivi in una popolazione adulta varia. Sono necessarie ulteriori prove.