Marcos para la implementación de políticas que promuevan una nutrición saludable y un estilo de vida físicamente activo: revisión sistemática.

ANTECEDENTES: Los marcos de políticas que se centran en la implementación de políticas pueden variar en términos de su alcance, construcciones incluidas, relaciones entre las construcciones y factores contextuales. Aunque existen múltiples marcos de implementación de políticas, falta la síntesis general que caracterice las diferencias entre los marcos. Este estudio investigó marcos que guían la implementación de políticas destinadas a promover una nutrición saludable, la actividad física y una reducción del comportamiento sedentario. En particular, nos propusimos examinar el alcance de los marcos y el contenido de las construcciones incluidas (por ejemplo, refiriéndose a procesos de implementación, determinantes o evaluación de la implementación), el nivel en el que operan estas construcciones (por ejemplo, el nivel individual, el nivel organizacional/comunitario), las relaciones entre las construcciones y la inclusión de factores de equidad. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática (número de registro PROSPERO: CRD42019133251) utilizando 9 bases de datos y 8 sitios web de partes interesadas. Se codificó y analizó el contenido de 38 marcos de implementación de políticas. RESULTADOS: En todos los marcos, el 47,4% (18 de 38) abordó tres objetivos: descripción del proceso, determinantes y evaluación de la implementación. La mayoría de los marcos (65,8%; 25 de 38) consideraron construcciones de tres niveles: individual, organizacional/comunitario y nivel del sistema. Las construcciones a nivel del sistema se incluyeron con menos frecuencia (76,3%; 29 de 38) que las construcciones a nivel individual u organizacional/comunitario (86,8% [33 de 38 marcos] y 94,7% [36 de 38 marcos] respectivamente). La mayoría de los marcos (84,2%, 32 de 38) incluyeron al menos algunas secciones que eran de carácter únicamente descriptivo (una lista de construcciones no asociadas); el 50,0% (19 de 38) incluyó secciones de carácter prescriptivo (pasos generales de implementación); el 60,5% (23 de 38) consideró secciones explicativas (asumiendo asociaciones bi o unidireccionales). El enfoque de sistemas complejos se consideró solo en el 21,1% (8 de 38) de los marcos. Más de la mitad (55,3%; 21 de 38) de los marcos no consideraron construcciones de equidad alguna (por ejemplo, estatus socioeconómico, cultura). CONCLUSIONES: La mayoría de los marcos de implementación de políticas tienen dos o tres objetivos (combinando procesos, determinantes y/o la evaluación de la implementación), incluyen construcciones multinivel (aunque los determinantes a nivel del sistema se incluyen con menos frecuencia que los del nivel individual u organizacional/comunitario), combinan secciones de carácter puramente descriptivo con secciones que cuentan con asociaciones prescriptivas y/o explicativas, e incluyen poco o ningún constructo de equidad. REGISTRO: PROSPERO, #CRD42019133251.