Resurfacing láser en el momento de la cirugía de estiramiento facial: una revisión sistemática y metaanálisis.

El ritidectomía simultánea y el resurfacing con láser se ha convertido en una técnica común de rejuvenecimiento facial de una sola etapa. Sin embargo, persisten las preocupaciones, particularmente en relación con el daño fototérmico del tejido socavado. Esta es la primera revisión sistemática metodológicamente robusta y metaanálisis para evaluar la seguridad, satisfacción y predictores de resultados para este procedimiento de modalidad dual. Siguiendo las directrices 2020 de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, se realizó una revisión sistemática hasta abril de 2025. Los datos extraídos incluyeron satisfacción del paciente, complicaciones postoperatorias y covariables para metarregresión. Se incluyeron diecisiete estudios que comprendían 1361 pacientes. La tasa agrupada de satisfacción del paciente fue del 98,1%. Las complicaciones fueron raras: necrosis de colgajo de espesor total (0,01%), desprendimiento de piel (0,21%), infecciones superficiales secundarias (0,74%), cicatrización hipertrófica (0,51%), hematoma (0,35%), ectropión (0,12%), discromatopsia no transitoria (0,35%), irregularidad de contorno (0,04%) y reepitelización retrasada (0,03%). La metarregresión demostró que el laseado en áreas socavadas en la disección del lifting facial con la misma densidad de energía que las regiones no diseccionadas de la cara se asoció significativamente con mayores tasas de desprendimiento de piel. La manipulación del sistema musculoaponeurótico superficial y las técnicas de ritidectomía biplanar fueron más propensas a resultar en discromatopsia no transitoria en comparación con las técnicas endoscópicas subperiósticas. Además, el laseado de colgajos socavados con múltiples técnicas diferentes se asoció con mayores tasas de discromatopsia no transitoria. Los procedimientos realizados por cirujanos plásticos también se asociaron con menores tasas de cicatrización hipertrófica en comparación con los dermatólogos. La ritidectomía concomitante y el resurfacing con láser parecen seguros con alta satisfacción del paciente cuando se optimizan las técnicas quirúrgicas y de láser. La identificación de factores de riesgo modificables proporciona orientación para reducir complicaciones y mejorar los resultados. Nivel de Evidencia: 3 (Terapéutico).