Resurfacing laser al momento della chirurgia di lifting: una revisione sistematica e meta-analisi.

La ritidectomia simultanea e il laser resurfacing è diventata una tecnica comune di ringiovanimento facciale in un singolo stadio. Tuttavia, rimangono preoccupazioni, in particolare riguardo al danno fotomico ai tessuti scollati. Questa è la prima revisione sistematica e meta-analisi metodologicamente robusta per valutare la sicurezza, la soddisfazione e i predittori degli esiti per questa procedura a doppia modalità. Seguendo le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020, è stata condotta una revisione sistematica fino ad aprile 2025. I dati estratti includevano la soddisfazione del paziente, le complicanze postoperatorie e le covariate per la meta-regressione. Sono stati inclusi diciassette studi che comprendono 1361 pazienti. Il tasso di soddisfazione dei pazienti aggregato era del 98,1%. Le complicanze erano rare: necrosi del lembo a tutto spessore (0,01%), slough cutaneo (0,21%), infezioni superficiali secondarie (0,74%), cicatrici ipertrofiche (0,51%), ematoma (0,35%), ectropion (0,12%), discromia non transitoria (0,35%), irregolarità di contorno (0,04%) e riepilelizzazione ritardata (0,03%). La meta-regressione ha dimostrato che il laser nelle aree scollate nella dissezione del lifting facciale alla stessa densità energetica delle regioni non dissecate del viso era significativamente associato a tassi più elevati di slough cutaneo. La manipolazione del sistema muscolo-aponeurotico superficiale e le tecniche di ritidectomia biplanare erano più probabili nel risultare in discromia non transitoria rispetto alle tecniche endoscopiche subperiostali. Inoltre, il laser sui lembi scollati con molteplici tecniche diverse era associato a tassi più elevati di discromia non transitoria. Le procedure eseguite da chirurghi plastici erano anche associate a tassi più bassi di cicatrici ipertrofiche rispetto ai dermatologi. La ritidectomia concomitante e il laser resurfacing appaiono sicuri con alta soddisfazione del paziente quando la tecnica del laser e chirurgica sono ottimizzate. L'identificazione dei fattori di rischio modificabili fornisce una guida per ridurre le complicanze e migliorare gli esiti. Livello di Evidenza: 3 (Terapeutico).