Laseroppervlaktebehandeling op het moment van gezichtsliftsurgerie: een systematische review en meta-analyse.

Gelijktijdige rhytidectomie en laserresurfacing is een veelgebruikte eenmalige gelaatsverjongingtechniek geworden. Er blijven echter bezorgdheden bestaan, met name over fotothermische beschadiging van ondergraven weefsel. Dit is het eerste methodologisch robuuste systematische overzicht en meta-analyse om de veiligheid, tevredenheid en voorspellers van uitkomsten voor deze dual-modaliteitsprocedure te evalueren. Volgens de richtlijnen van Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 werd een systematisch overzicht uitgevoerd tot april 2025. Geëxtraheerde gegevens omvatten patiënttevredenheid, postoperatieve complicaties en covariaten voor meta-regressie. Zeventien studies met 1361 patiënten werden opgenomen. De gepoolde patiënttevredenheidsgraad was 98,1%. Complicaties waren zeldzaam: volledige dikte-lapnecrose (0,01%), huidnecrose (0,21%), secundaire oppervlakkige infecties (0,74%), hypertrofische littekenvorming (0,51%), hematoom (0,35%), ectropion (0,12%), niet-transiënte dyspigmentatie (0,35%), contourirregulariteit (0,04%) en vertraagde re-epithelialisatie (0,03%). Meta-regressie toonde aan dat laseren in gebieden die ondergraven waren in de gezichtslifting-dissectie bij dezelfde energiedichtheid als niet-gedissecteerde gebieden van het gezicht significant geassocieerd was met hogere huidnecrosesnelheden. Manipulatie van het oppervlakkige musculoaponeurotische systeem en biplanaire rhytidectomie-technieken resulteerden vaker in niet-transiënte dyspigmentatie in vergelijking met endoscopische subperiostale technieken. Daarnaast was laseren van ondergraven lappen met meerdere verschillende technieken geassocieerd met hogere snelheden van niet-transiënte dyspigmentatie. Procedures uitgevoerd door plastische chirurgen waren ook geassocieerd met lagere snelheden van hypertrofische littekenvorming in vergelijking met dermatologen. Gelijktijdige rhytidectomie en laserresurfacing lijkt veilig met hoge patiënttevredenheid wanneer laser- en chirurgische techniek zijn geoptimaliseerd. De identificatie van modificeerbare risicofactoren biedt begeleiding om complicaties te verminderen en uitkomsten te verbeteren. Niveau van bewijs: 3 (therapeutisch).