Traitement laser au moment de la chirurgie de lifting : une revue systématique et une méta-analyse.

La rhytidectomie simultanée et le resurfaçage au laser sont devenus une technique courante de rajeunissement facial en une seule étape. Cependant, des préoccupations persistent, notamment en ce qui concerne les lésions photothermiques aux tissus décollés. Ceci est la première revue systématique et méta-analyse méthodologiquement robuste à évaluer la sécurité, la satisfaction et les prédicteurs de résultats pour cette procédure à double modalité. Suivant les directives Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020, une revue systématique a été menée jusqu'en avril 2025. Les données extraites comprenaient la satisfaction des patients, les complications postopératoires et les covariables pour la méta-régression. Dix-sept études comprenant 1361 patients ont été incluses. Le taux de satisfaction global des patients était de 98,1 %. Les complications étaient rares : nécrose de lambeau d'épaisseur totale (0,01 %), détachement de peau (0,21 %), infections secondaires superficielles (0,74 %), cicatrices hypertrophiques (0,51 %), hématome (0,35 %), ectropion (0,12 %), dyspigmentation non transitoire (0,35 %), irrégularité de contour (0,04 %) et réépithélialisation retardée (0,03 %). La méta-régression a démontré que le lasering dans les zones décollées lors de la dissection du lifting au visage à la même densité d'énergie que les régions non disséquées du visage était significativement associé à des taux plus élevés de détachement de peau. La manipulation du système musculoaponévrotique superficiel et les techniques de rhytidectomie biplanaire étaient plus susceptibles de résulter en dyspigmentation non transitoire par rapport aux techniques endoscopiques sous-périostées. De plus, le lasering des lambeaux décollés avec plusieurs techniques différentes était associé à des taux plus élevés de dyspigmentation non transitoire. Les procédures effectuées par des chirurgiens plasticiens étaient également associées à des taux plus faibles de cicatrices hypertrophiques par rapport aux dermatologues. La rhytidectomie concomitante et le resurfaçage au laser semblent sûrs avec une satisfaction élevée des patients lorsque la technique laser et chirurgicale sont optimisées. L'identification des facteurs de risque modifiables fournit des conseils pour réduire les complications et améliorer les résultats. Niveau de preuve : 3 (Thérapeutique).