Intervenciones nutricionales para optimizar la composición corporal saludable en adultos mayores en la comunidad: una revisión general de revisiones sistemáticas.

ANTECEDENTES: Optimizar la composición corporal para un envejecimiento saludable en la comunidad es un desafío significativo. Hay una serie de intervenciones potenciales disponibles para las personas mayores para apoyar tanto el aumento de peso (para las personas con bajo peso) como la pérdida de peso (para personas con sobrepeso u obesidad). Aunque los beneficios del aumento de peso para las personas con bajo peso generalmente están bien definidos, el valor de la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad es menos claro, particularmente para las personas mayores. OBJETIVOS: Esta revisión general tuvo como objetivo medir la efectividad de las intervenciones nutricionales para optimizar la composición corporal saludable en adultos mayores que viven en la comunidad y explorar sus percepciones cualitativas. CRITERIOS DE INCLUSIÓN TIPOS DE PARTICIPANTES: Los participantes fueron adultos mayores, de 60 años de edad o más, que viven en la comunidad. TIPOS DE INTERVENCIONES: La revisión examinó seis tipos de intervenciones nutricionales: (i) programas dietéticos, (ii) suplementos nutricionales, (iii) sustitutos de comidas, (iv) grupos de alimentos, (v) apoyo de entrega de alimentos y comportamiento alimentario, y (vi) asesoramiento o educación nutricional. TIPOS DE ESTUDIOS: Esta revisión general consideró cualquier revisión sistemática cuantitativa y metaanálisis de efectividad, o revisión sistemática cualitativa, o una combinación (es decir, revisiones integrales). TIPOS DE RESULTADOS: Las medidas de resultado cuantitativas de la composición corporal fueron: (i) estado nutricional (por ejemplo, proporción de pacientes con sobrepeso o bajo peso); (ii) masa grasa (kg), (iii) masa magra o masa muscular (kg), (iv) peso (kg) o IMC (kg/m), (v) masa ósea (kg) o medidas óseas como densidad mineral ósea, e (vi) estado de hidratación. FENÓMENOS DE INTERÉS: Los fenómenos de interés fueron las percepciones y experiencias cualitativas de los participantes. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Desarrollamos una estrategia de búsqueda iterativa para nueve bases de datos bibliométricas y literatura gris. CALIDAD METODOLÓGICA: Se realizó una evaluación crítica de 13 estudios de forma independiente en pares utilizando herramientas estándar del Instituto Joanna Briggs. Se identificaron seis estudios de calidad media y siete estudios de alta calidad. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos se extrajeron de forma independiente en pares de los 13 estudios incluidos utilizando la herramienta estándar de extracción de datos del Instituto Joanna Briggs. RESUMEN DE DATOS: Solo se incluyeron estudios cuantitativos sobre efectividad. La solidez de la evidencia que evalúa la efectividad de las intervenciones se clasificó utilizando un sistema de semáforo (verde, ámbar, rojo). Se realizó una evaluación general de la calidad de la evidencia para cada comparación. RESULTADOS: Se incluyeron más revisiones sistemáticas que investigaban el aumento de peso que las que investigaban la pérdida de peso. Los estudios sobre aumento de peso mostraron una composición corporal mejorada para suplementos nutricionales orales por sí solos, para suplementos nutricionales orales en combinación con entrenamiento de resistencia, y para suplementos nutricionales orales en combinación con asesoramiento nutricional. Los estudios sobre pérdida de peso mostraron que la dieta en combinación con ejercicio, la dieta en combinación con ejercicio y asesoramiento nutricional, y el asesoramiento nutricional por sí solo pueden conducir a una reducción de peso en las personas mayores. Los resultados de masa magra y peso/IMC fueron receptivos a las intervenciones nutricionales, pero la masa grasa no varió. No se identificaron revisiones cualitativas. CONCLUSIONES: Aunque se identificaron intervenciones efectivas para el aumento de peso y la pérdida de peso para optimizar la composición corporal de las personas mayores en la comunidad, hacer cambios a largo plazo y clínicamente relevantes en la composición corporal es difícil. Las intervenciones múltiples son más efectivas que las intervenciones únicas.