Interventi nutrizionali per ottimizzare la composizione corporea sana negli anziani nella comunità: una revisione ombrello di revisioni sistematiche.

BACKGROUND: Ottimizzare la composizione corporea per un invecchiamento sano nella comunità è una sfida significativa. Ci sono una serie di interventi potenziali disponibili per le persone anziane per supportare sia l'aumento di peso (per coloro che sono sottopeso) che la perdita di peso (per persone in sovrappeso o obese). Mentre i benefici dell'aumento di peso per le persone sottopeso sono generalmente ben definiti, il valore della perdita di peso nelle persone in sovrappeso o obese è meno chiaro, in particolare per le persone anziane. OBIETTIVI: Questa revisione ombrello ha mirato a misurare l'efficacia degli interventi nutrizionali per ottimizzare la composizione corporea sana negli adulti più anziani che vivono nella comunità e a esplorare le loro percezioni qualitative. CRITERI DI INCLUSIONE TIPI DI PARTECIPANTI: I partecipanti erano adulti più anziani, di 60 anni o più, che vivevano nella comunità. TIPI DI INTERVENTI: La revisione ha esaminato sei tipi di interventi nutrizionali: (i) programmi dietetici, (ii) integratori nutrizionali, (iii) sostituti dei pasti, (iv) gruppi di alimenti, (v) supporto per la consegna di alimenti e comportamento alimentare, e (vi) consulenza nutrizionale o educazione. TIPI DI STUDI: Questa revisione ombrello ha considerato qualsiasi revisione sistematica quantitativa e meta-analisi di efficacia, o revisione sistematica qualitativa, o una combinazione (cioè revisioni complete). TIPI DI RISULTATI: Le misure di risultato quantitativo della composizione corporea erano: (i) stato nutrizionale (ad esempio proporzione di pazienti in sovrappeso o sottopeso); (ii) massa grassa (kg), (iii) massa magra o massa muscolare (kg), (iv) peso (kg) o BMI (kg/m), (v) massa ossea (kg) o misure ossee come la densità minerale ossea, e (vi) stato di idratazione. FENOMENI DI INTERESSE: I fenomeni di interesse erano le percezioni e le esperienze qualitative dei partecipanti. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo sviluppato una strategia di ricerca iterativa per nove database bibliometrici e letteratura grigia. QUALITÀ METODOLOGICA: La valutazione critica di 13 studi è stata condotta indipendentemente in coppie utilizzando gli strumenti standard dell'Istituto Joanna Briggs. Sono stati identificati sei studi di qualità media e sette di alta qualità. ESTRAZIONE DEI DATI: I dati sono stati estratti indipendentemente in coppie da tutti i 13 studi inclusi utilizzando lo strumento standard di estrazione dei dati dell'Istituto Joanna Briggs. SINTESI DEI DATI: Sono stati inclusi solo studi quantitativi di efficacia. La forza dell'evidenza che valuta l'efficacia degli interventi è stata classificata utilizzando un sistema di semaforo (verde, ambra, rosso). È stata intrapresa una valutazione complessiva della qualità dell'evidenza per ogni confronto. RISULTATI: Più revisioni sistematiche che investigavano l'aumento di peso rispetto a quelle che investigavano la perdita di peso sono state incluse. Gli studi sull'aumento di peso hanno mostrato una composizione corporea migliorata per gli integratori nutrizionali orali da soli, per gli integratori nutrizionali orali in combinazione con l'allenamento di resistenza, e per gli integratori nutrizionali orali in combinazione con la consulenza nutrizionale. Gli studi sulla perdita di peso hanno mostrato che la dieta in combinazione con l'esercizio, la dieta in combinazione con l'esercizio e la consulenza nutrizionale, e la consulenza nutrizionale da sola possono portare a una riduzione del peso nelle persone anziane. I risultati di massa magra e peso/BMI erano responsivi agli interventi nutrizionali, ma la massa grassa non è variata. Non sono state identificate revisioni qualitative. CONCLUSIONI: Sebbene siano stati identificati interventi efficaci per l'aumento di peso e la perdita di peso per ottimizzare la composizione corporea delle persone anziane nella comunità, apportare cambiamenti a lungo termine e clinicamente rilevanti nella composizione corporea è difficile. Gli interventi multipli sono più efficaci dei singoli interventi.