Nutritional interventions for optimizing healthy body composition in older adults in the community: an umbrella review of systematic reviews.

CONTEXTE : L'optimisation de la composition corporelle pour un vieillissement sain dans la communauté est un défi important. Il existe un certain nombre d'interventions potentielles disponibles pour les personnes âgées pour soutenir à la fois la prise de poids (pour ceux qui sont en insuffisance pondérale) et la perte de poids (pour les personnes en surpoids ou obèses). Bien que les avantages de la prise de poids pour les personnes en insuffisance pondérale soient généralement clairement définis, la valeur de la perte de poids chez les personnes en surpoids ou obèses est moins claire, en particulier pour les personnes âgées. OBJECTIFS : Cet examen critique a visé à mesurer l'efficacité des interventions nutritionnelles pour optimiser une composition corporelle saine chez les adultes plus âgés vivant dans la communauté et à explorer leurs perceptions qualitatives. CRITÈRES D'INCLUSION TYPES DE PARTICIPANTS : Les participants étaient des adultes plus âgés, âgés de 60 ans ou plus, vivant dans la communauté. TYPES D'INTERVENTIONS : L'examen a porté sur six types d'interventions nutritionnelles : (i) des programmes alimentaires, (ii) des suppléments nutritionnels, (iii) des substituts de repas, (iv) des groupes d'aliments, (v) le soutien à la livraison de nourriture et le comportement alimentaire, et (vi) le conseil nutritionnel ou l'éducation. TYPES D'ÉTUDES : Cet examen critique a examiné tout examen systématique quantitatif et méta-analyse d'efficacité, ou tout examen systématique qualitatif, ou une combinaison (c'est-à-dire des examens complets). TYPES DE RÉSULTATS : Les mesures de résultats quantitatifs de la composition corporelle étaient : (i) l'état nutritionnel (par exemple, la proportion de patients en surpoids ou en insuffisance pondérale) ; (ii) la masse grasse (kg), (iii) la masse maigre ou la masse musculaire (kg), (iv) le poids (kg) ou l'IMC (kg/m), (v) la masse osseuse (kg) ou des mesures osseuses telles que la densité minérale osseuse, et (vi) l'état d'hydratation. PHÉNOMÈNES D'INTÉRÊT : Les phénomènes d'intérêt étaient les perceptions et les expériences qualitatives des participants. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons développé une stratégie de recherche itérative pour neuf bases de données bibliométriques et la littérature grise. QUALITÉ MÉTHODOLOGIQUE : L'évaluation critique de 13 études a été menée indépendamment par paires en utilisant les outils standard de l'Institut Joanna Briggs. Six études de qualité moyenne et sept études de haute qualité ont été identifiées. EXTRACTION DE DONNÉES : Les données ont été extraites indépendamment par paires de l'ensemble des 13 études incluses en utilisant l'outil standard d'extraction de données de l'Institut Joanna Briggs. RÉSUMÉ DES DONNÉES : Seules les études quantitatives d'efficacité ont été incluses. La force des données probantes évaluant l'efficacité des interventions a été classée en utilisant un système de feux tricolores (vert, orange, rouge). Une évaluation globale de la qualité des données probantes pour chaque comparaison a été effectuée. RÉSULTATS : Plus d'examens systématiques examinant la prise de poids que ceux examinant la perte de poids ont été inclus. Les études sur la prise de poids ont montré une composition corporelle améliorée pour les suppléments nutritionnels par voie orale seuls, pour les suppléments nutritionnels par voie orale en combinaison avec un entraînement en résistance, et pour les suppléments nutritionnels par voie orale en combinaison avec un conseil nutritionnel. Les études sur la perte de poids ont montré que le régime en combinaison avec l'exercice, le régime en combinaison avec l'exercice et le conseil nutritionnel, et le conseil nutritionnel seul peuvent tous conduire à une réduction du poids chez les personnes âgées. Les résultats de la masse maigre et du poids/IMC ont été sensibles aux interventions nutritionnelles, mais la masse grasse n'a pas varié. Aucun examen qualitatif n'a été identifié. CONCLUSIONS : Bien que des interventions efficaces pour la prise de poids et la perte de poids afin d'optimiser la composition corporelle des personnes âgées dans la communauté aient été identifiées, il est difficile d'apporter des changements à long terme et cliniquement pertinents à la composition corporelle. Les interventions multiples sont plus efficaces que les interventions uniques.