Voedingsinterventies voor optimalisering van gezonde lichaamssamenstelling bij ouderen in de gemeenschap: een umbrella review van systematische reviews.

ACHTERGROND: Het optimaliseren van de lichaamssamenstelling voor gezond ouder worden in de gemeenschap is een aanzienlijke uitdaging. Er zijn verschillende mogelijke interventies beschikbaar voor oudere mensen ter ondersteuning van zowel gewichtstoename (voor ondergewicht) als gewichtsverlies (voor mensen met overgewicht of obesitas). Hoewel de voordelen van gewichtstoename voor ondergewicht over het algemeen duidelijk zijn gedefinieerd, is de waarde van gewichtsverlies bij mensen met overgewicht of obesitas minder duidelijk, met name voor oudere mensen. DOELSTELLINGEN: Dit overkoepelend overzicht had tot doel de effectiviteit van voedingsinterventies voor optimalisering van gezonde lichaamssamenstelling bij oudere volwassenen in de gemeenschap te meten en hun kwalitatieve waarnemingen te onderzoeken. INCLUSIECRITERIA SOORTEN DEELNEMERS: De deelnemers waren oudere volwassenen, 60 jaar of ouder, wonend in de gemeenschap. SOORTEN INTERVENTIES: Het overzicht onderzocht zes soorten voedingsinterventies: (i) voedingsprogramma's, (ii) voedingssupplementen, (iii) maaltijdvervangingen, (iv) voedselgroepen, (v) ondersteuning bij maaltijdbezorging en eetgedrag, en (vi) voedingsvoorlichting of educatie. SOORTEN ONDERZOEKEN: Dit overkoepelend overzicht beschouwde alle kwantitatieve systematische reviews en meta-analyses van effectiviteit, of kwalitatieve systematische reviews, of een combinatie (d.w.z. uitgebreide reviews). SOORTEN UITKOMSTEN: De kwantitatieve uitkomstmaten voor lichaamssamenstelling waren: (i) voedingsstatus (bijv. aandeel patiënten met overgewicht of ondergewicht); (ii) vetmassa (kg), (iii) vetvrije massa of spiermassa (kg), (iv) gewicht (kg) of BMI (kg/m), (v) beenmassa (kg) of beenmaten zoals botmineraaldichtheid, en (vi) hydratatiestatus. AANDACHTSPUNTEN: De aandachtspunten waren de kwalitatieve waarnemingen en ervaringen van deelnemers. ZOEKSTRATEGIE: We ontwikkelden een iteratieve zoekstrategie voor negen bibliometrische databases en grijze literatuur. METHODOLOGISCHE KWALITEIT: Kritische beoordeling van 13 onderzoeken werd onafhankelijk door paren uitgevoerd met behulp van standaard Joanna Briggs Institute-instrumenten. Zes studies van gemiddelde kwaliteit en zeven studies van hoge kwaliteit werden geïdentificeerd. GEGEVENSEXTRACTIE: Gegevens werden onafhankelijk door paren uit alle 13 inbegrepen studies geëxtraheerd met behulp van het standaard Joanna Briggs Institute-gegevensextractie-instrument. GEGEVENSSAMENVATTING: Alleen kwantitatieve studies over effectiviteit werden opgenomen. De sterkte van het bewijs voor het beoordelen van de effectiviteit van interventies werd beoordeeld met behulp van een verkeerslichtensysteem (groen, oranje, rood). Een algehele beoordeling van de kwaliteit van het bewijs voor elke vergelijking werd uitgevoerd. RESULTATEN: Meer systematische reviews over gewichtstoename dan over gewichtsverlies werden opgenomen. Studies over gewichtstoename toonden verbeterde lichaamssamenstelling voor orale voedingssupplementen alleen, voor orale voedingssupplementen in combinatie met weerstandstraining, en voor orale voedingssupplementen in combinatie met voedingsvoorlichting. Studies over gewichtsverlies toonden aan dat dieet in combinatie met oefening, dieet in combinatie met oefening en voedingsvoorlichting, en voedingsvoorlichting alleen allemaal kunnen leiden tot verminderd gewicht bij oudere mensen. De uitkomsten van vetvrije massa en gewicht/BMI waren gevoelig voor voedingsinterventies, maar vetmassa veranderde niet. Er werden geen kwalitatieve reviews geïdentificeerd. CONCLUSIES: Hoewel effectieve interventies voor gewichtstoename en gewichtsverlies om de lichaamssamenstelling van oudere mensen in de gemeenschap te optimaliseren werden geïdentificeerd, is het moeilijk om langdurige, klinisch relevante veranderingen in lichaamssamenstelling te bewerkstelligen. Meerdere interventies zijn effectiever dan enkele interventies.