Actividad física y riesgo de muerte súbita cardíaca: una revisión sistemática y metaanálisis de estudios prospectivos.

ANTECEDENTES: La actividad física se ha asociado con una reducción significativa en el riesgo de muerte súbita cardíaca en estudios epidemiológicos, sin embargo, la magnitud de la asociación necesita clarificación. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis para resumir los datos disponibles de estudios prospectivos de base poblacional. MÉTODOS: Se buscaron en las bases de datos PubMed y Embase estudios sobre actividad física y muerte súbita cardíaca desde el inicio hasta el 26 de marzo de 2019. Se incluyeron estudios prospectivos que reportaban estimaciones de riesgo relativo ajustado (RR) e intervalos de confianza del 95% (IC) de muerte súbita cardíaca asociada con actividad física. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar los RR sumarios (IC del 95%). RESULTADOS: Trece estudios prospectivos se incluyeron en la revisión sistemática. Ocho estudios prospectivos con 1193 muertes súbitas cardíacas entre 136.298 participantes se incluyeron en el metaanálisis de actividad física y muerte súbita cardíaca, y el RR sumario para el nivel más alto versus el más bajo de actividad física fue 0,52 (IC del 95%: 0,45-0,60, I 2 = 0%, p heterogeneidad = 0,72). La asociación fue similar en hombres y mujeres y en estudios americanos y europeos. En el análisis de relación dosis-respuesta, el RR sumario fue 0,68 (IC del 95%: 0,55-0,86, I 2 = 44%, n = 3) por 20 MET-horas/semana. Aunque la prueba de no linealidad no fue significativa, p no linealidad = 0,18, no hubo reducción adicional del riesgo más allá de 20-25 MET-horas/semana. El RR sumario fue 0,58 (IC del 95%: 0,41-0,81, I 2 = 0%, p heterogeneidad = 0,65, n = 2) para el nivel más alto versus el más bajo de aptitud cardiorrespiratoria. CONCLUSIÓN: Este metaanálisis sugiere que un nivel alto en comparación con un nivel bajo de actividad física puede reducir el riesgo de muerte súbita cardíaca en la población general. Se necesitan más estudios para clarificar la relación dosis-respuesta entre subtipos específicos e intensidades de actividad física en relación con la muerte súbita cardíaca.